房间隔缺损
高铁院区急诊科在高文献主任的带领下，在超声科、介入手术室的配合下，成功开展了经皮房间隔缺损封堵术，进一步提高了我院的介入治疗水平。今后我们将继续努力，把先心病介入治疗工作提升到更高水平。
治疗房间隔缺损的方法有经皮房间隔缺损封堵术和外科开胸手术，前者是穿刺大腿内侧的股静脉，送人导管，通过导管将封堵器放置在缺损的房间隔两侧，之后经过6个月的时间，自身的内膜组织将封堵器完全覆盖，使封堵器与血液完全分离，达到治愈目的。穿刺口仅有3-4mm,无需缝合，经过24小时后即可下床活动。与外科开胸手术比较具有明显优势：创伤小、痛苦少、住院时间短、无瘢痕，而且两者疗效相同。目前对于适合介入治疗的患者（占房间隔缺损总人数的70%-80%），房间隔缺损封堵术已完全取代外科开胸手术。不适合介入治疗的患者仍然需要开胸手术治疗。
房间隔缺损封堵术的适应症见下表。
典型病例1：
患者女性，61岁，活动时胸闷、憋喘3月就诊。经胸心脏彩超示：房间隔缺损21mm，右室大，诊断房间隔缺损。经食道心脏彩超检查明确为房间隔缺损长度19mm，伴有14mm的薄弱房间隔。诊断房间隔缺损明确。选用28mm的房间隔缺损封堵器，经过1小时的操作，顺利完全封堵术，术后3天患者出院。目前已是术后半月，无任何不适症状，复查心脏彩超除可见正常封堵器回声外一切正常。
典型病例2：
患者男性，41岁，发作性胸闷、头晕1年就诊。10年前确诊“脑梗死”，经在三级医院住院治疗后恢复正常。发泡试验提示存在大量右向左分流。头颅磁共振检查见脑缺血灶，脑血管无异常。经胸心脏彩超示：房间隔缺损6mm。结合病史诊断房间隔缺损、反常栓塞明确。选用12mm的房间隔缺损封堵器，经过40分钟的操作，顺利完全封堵术，术后2天患者出院。现已是术后半年，无任何不适症状，复查心脏彩超除可见正常封堵器回声外一切正常。
供稿：高铁院区急诊科
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