中山大事件！
普惠型商业健康保险“博爱康”
2025年度参保通道，今日正式开启！
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四载相伴 温暖回归
十大升级
守护每一个重要的你
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【升级一】起付线直降3000元
责任一、二、三起付线统一下调3000元。
【升级二】连续参保享优待
截至2024年12月31日24时：
（1）2024-2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人，责任一、二、三的起付线分别下调1000元；
（2）2023-2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人，责任一、二、三的起付线分别下调2000元；
（3）2022-2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人，责任一、二、三的起付线分别下调3000元
【升级三】未成年人保重疾
【升级四】未成年人心理健康关爱金
18周岁及以下的参保人，患有抑郁障碍、焦虑相关障碍和双向相关障碍心理疾病（除门诊特定病种外），并在本市医保定点医疗机构，产生治疗性药物费用或心理治疗费用，0起付100%赔付，最高支付1000元。
【升级五】镇街医院起付低
当责任一、二、三合规费用未达相应起付线时，在不同等级医院产生的合规费用累计系数不同。本市一级和本市未定级医院累计系数1.8，本市二级医院1.5，本市三级和市外医院1.0。
*注：以上政策仅适用于累计待遇一、二和三的起付线，超出起付线部分的合规费用按照正常待遇进行计算。
（例如：若参保人在本市一级医院发生1000元的责任一合规费用，则博爱康的责任一起付线累计1800元；若参保人在本市三级医院发生1000元的责任合规费用，则博爱康的责任一起付线累计1000元。）
【升级六】普门单独支付可报销
新增普通门诊就医发生的单独支付药品费用，纳入责任一理赔范围。
【升级七】罕见病目录内外药品可报销
由原先的罕见病门诊目录外药品可报销扩展到罕见病门诊目录内、外药品都可纳入报销范围。
【升级八】新增高额“港澳”药品
新增一款高额港澳药械通药品。
【升级九】医保个账开放近亲属使用
支持使用个人的医保个账余额为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）投保中山博爱康。
【升级十】重度残疾人享优惠保费
五大亮点
全面呵护中山人
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一. 不限病史真惠民
只要是中山基本医保参保人且为在保状态，均可参保。不限年龄、职业，无需体检、不限病史，带病参保可保可赔，惠及全市基本医保参保人。
二. 男女老少统一价
无论男女老少，统一定价每人每年180元，最高可享268万保额，每天不到五毛钱，安心保障一整年。
三. 报销广泛待遇高
“博爱康”涵盖住院和门诊特定病种自付费用、住院目录外合规医疗费用、门诊特定病种特定高额药品费用、罕见病门诊自费用药、未成年参保人保障、“港澳药械通”费用、辅助生殖费用补偿等多项保障，医保目录内外均可报，医保报完还能报，最高报销比例可达75%。
四. 一站结算联医保
在定点医疗机构结算时，“博爱康”可与基本医疗保险、大病保险等同步“一站式”结算，参保人仅需承担剩余个人支付部分费用，无需额外提交理赔材料申请理赔，实现“理赔少跑腿，看病少垫资”。
五. 医保个账安心买
拥有医保个账且同意使用本人医保个账余额的参保人，可在为本人缴费的基础上，自愿使用本人医保个账为其近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）缴费，每个账户不限家庭共济缴费人数。
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参保指南
一. 参保人适用范围
符合下列条件之一的人员，可以按照自愿原则，按规定参加中山市普惠型商业补充医疗保险（以下简称“博爱康”），不限年龄，不限职业，不限户籍，不限既往病史：
1. 本市医保参保人
参加本市职工基本医疗保险和在集中缴费期缴费的本市城乡居民基本医疗保险参保人
2. 外市医保参保人
未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险（含职工和城乡居民）的本市户籍参保人员；或截至2024年12月31日，未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险（含职工和城乡居民）、在本市办理并持有效《广东省居住证》的参保人。
3. 新生儿
2025年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿。
4. 引进人才直系亲属
本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才直系亲属（父母、配偶、子女），在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人。
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如须详细了解参保详情
可参考“博爱康”投保细则及理赔细则
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