【25年备考】中诊-望诊知识点复习(配图)

文摘   2024-11-05 18:33   山东  

望神
1、得神:神志清楚,语言清晰;目光明亮;面色荣润,表情丰富;反应灵敏,动作灵活;呼吸平稳,肌肉不削。
提示健康或病轻易治。


2、少神:精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。
常见于虚证或病后恢复期。


3、失神:
(1)精亏神衰:精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等。
多见于慢性久病重病。


(2)邪盛神乱:神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,双手握固,牙关紧闭等。
多见于急性病重。


4、假神:回光返照


五色主病




赤色主热证,亦可见于戴阳证

满面通红:实热证

两颧潮红:虚热证

嫩红如妆,游移不定:戴阳证

经典教学图片 面色如妆





白色主虚证、寒证、失血证

淡白无华:血虚/失血

面色晄白:阳虚

晄白而虚浮:阳虚水泛

面色苍白:亡阳证/实寒证/大失血






黄色主脾虚、湿证

淡黄,枯槁无华,称“萎黄”:脾胃气虚,气血不足

面黄虚浮,称“黄胖”:湿邪内阻

面目一身俱黄称“黄疸”。

鲜明如橘,为“阳黄”:湿热

晦暗如烟熏,为“阴黄”:寒湿

经典教学图片 阳黄





青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风

淡青/青黑:寒盛、痛剧

突然面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微:心阳暴脱

面与口唇青紫:心气、心阳虚衰

青黄(苍黄):肝郁脾虚

小儿眉间、鼻柱、唇周色青:惊风或惊风先兆






黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛

黑暗淡:肾阳虚

黑干焦:肾阴虚

眼眶周围色黑:肾虚水饮或寒湿带下

面色黧黑、肌肤甲错:瘀血



望形体
1、形气有余是strong、形盛气虚是虚胖


望头发

小儿头发稀疏黄软、枕后发稀:肾精亏损

小儿发结如穗,枯黄无泽,伴见面黄肌瘦:疳积病


突然片状脱发,脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮,而无自觉症状:血虚受风(斑秃)


青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软:肾虚

头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂:血热化燥


望目


目内眦及外眦:心“血轮”

黑珠:肝“风轮”

白睛:肺“气轮”
瞳仁:肾“水轮”

眼胞:脾“肉轮”



目赤肿痛:实热证

白睛色红:肺火/外感风热

两眦赤痛:心火

睑缘赤烂:脾有湿热

全目赤肿:肝经风热


眼窠凹陷:吐泻伤津、气血虚衰

眼球突出兼喘满上气:肺胀

眼球突出兼颈前微肿,急躁易怒:瘿病

睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻针眼


胞睑漫肿,红肿较重:眼丹

瞳孔缩小:川乌、草乌、毒覃、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪中毒

瞳孔散大:颅脑损伤、出血中风病;死亡指征;青风内障、颠茄类药物中毒


目睛凝视(瞪目直视/戴眼反折/横目斜视):肝风内动

睡眠露睛(脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致):吐泻伤津和慢脾风的患儿

睡眠露精


双睑下垂:先天不足、脾肾亏虚(重症肌无力)

单睑下垂:外伤所致(动眼神经麻痹)



望口唇齿龈


口疮(灰白色小溃疡)——心脾二经积热

鹅口疮(片状白屑,状如鹅口)——感受邪毒,心脾积热


口张——口开而不闭属虚证。若状如鱼口,但出不入,则为肺气将绝

口噤——口闭而难开,牙关紧急属实证

口撮——上下口唇紧聚,不能吸吮。见于小儿脐风


口㖞——口角向一侧歪斜

口振——战栗鼓颌,口唇振摇。见于温病、伤寒欲作汗时,或疟疾发作时口动——口频繁开合,不能自禁


人中满唇反,久病而人中沟变平,口唇翻卷不能覆齿,称“人中满唇反”:脾气将绝

人中沟变平

牙齿光燥如石:阳明热盛,津液大伤

牙齿燥如枯骨:肾阴枯涸,精不上荣(温热病的晚期)


望咽喉


咽部深红,肿痛明显——实热证,肺胃热毒壅盛

咽部嫩红,肿痛不显——阴虚证,肾水亏少、阴虚火旺

咽喉淡红漫肿——痰湿凝聚

乳蛾:喉核红肿肥大,形如乳头,表面或有脓点


喉痈:咽喉部红肿高突,疼痛剧烈,吞咽困难


伪膜坚韧,不易剥离,重剥则出血,或剥去随即复生:重证白喉,肺胃热毒伤阴,属烈性传染病



望颈项四肢


瘿瘤:颈部结喉处有肿块突起,可随吞咽而上下移动。

瘰疬:颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠。


望痰涕

痰黄黏稠,坚而成块:热痰

痰白而清稀,或有灰黑点:寒痰

痰白滑而量多,易咯出:湿痰

痰少而黏,难于咯出:燥痰

痰中带血,色鲜红:肺阴亏虚/肝火犯肺

咳吐脓血腥臭痰:肺痈

新病清涕:外感风寒

新病浊涕:外感风热

阵发性清涕,量多如注,伴喷嚏频作(鼻鼽):风寒束于肺卫

久流浊涕,质稠、量多、气腥臭(鼻渊):湿热蕴阻



望小儿指纹
正常



纹色浅红略紫,呈单支且粗细适中,隐现于风关之内

异常



三关测轻重

风关:邪气入络

气关:邪气入经

命关:邪气入脏腑

指纹直达指端(称透关射甲):提示病情凶险,预后不良


浮沉分表里

浮而显露:外感表证

沉隐不显:内伤里证


红紫辨寒热

鲜红:外感表证、寒证

紫红:里热证

色青:主疼痛、惊风

淡白:脾虚、疳积

紫黑:血络郁闭,病属重危


淡滞定虚实

浅淡而纤细:虚证

浓滞而增粗:实证




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