重大突破!北京安贞南充医院为终末期心脏疾病患者成功植入可长期使用的“人工心”!

时事   2024-11-21 14:18   四川  









假如你的心脏想“罢工”

你一动,它就怦怦地跳个不停

你每天难以呼吸

头晕 双眼发黑

吃不下东西,腹部却渐渐隆起

腿脚水肿得连穿鞋都困难

你只能频繁地出入医院

并随时可能离开这个世界

这样的痛苦,你能想象吗?

这就是终末期心脏疾病的症状


真实病例:

72岁的王大爷,就是这样一位终末期心脏疾病患者。他的心脏腔室异常扩大、心功能逐渐衰退,反复发作的心力衰竭,死亡威胁如梦魇般缠绕着他。他曾安装心脏起搏器,但病情的改善仍然有限。近年来,他活动受限,甚至连基本的生活自理能力都丧失了,只得频繁住院治疗,这让他几乎快要失去信心。

“你到中心医院心外科去看下嘛,我看新闻上说,他们治好了一个也是得你这种病的人”王大爷一位亲戚得知他“老毛病”又犯了,专程打电话告知他这一消息。怀揣希望,王大爷在家人的陪伴下前来就诊。

科室副主任刘仕强接诊后,发现王大爷病情凶险,已属于终末期。检查结果显示王大爷心电活动已经明显紊乱,心房颤动和频发的室性心动过速,随时有心室颤动、心脏骤停导致猝死的危险。6年前王大爷曾植入心律转复除颤器预防室速、室颤的恶性心律失常,但对心功能的帮助十分有限。王大爷反复出现低血压,全身器官供血严重不足的心源性休克表现。超声心动检查结果显示,其心脏显著扩大,左心室舒张末期内径接近90mm,左室射血分数仅为20%左右,结合核磁共振检查诊断为扩张型心肌病,严重心功能衰竭,其心脏几乎失去了有效泵血的能力。这种情况下,常规治疗手段已经无法对其进行有效救治。针对于该患者的治疗,要么选择左心辅助装置(LVAD)的植入,要么选择心脏移植。



挑战高难度:国内顶级心脏外科专家强强联手

刘仕强介绍,左心室辅助装置即人工心脏,是一个与心脏相连的小型设备,通过机械方式将血液从左心室抽出,进而将富含氧气的血液泵送到全身。它不仅能够完全替代左心泵血的功能,而且在工作过程中,还能降低左心室的心室内张力,减轻心肌负担,优化心肌氧供平衡,使心脏得以喘息,帮助心脏重新焕发活力,新一代人工心功能更完善。

刘仕强与北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣教授、韩杰教授对王大爷的病情进行了抽丝剥茧般地分析,并迅速与麻醉手术中心、重症监护室B区、超声医学科、康复医学科等多学科联合会诊,为王大爷制定了完善的麻醉方案、手术方案、手术护理方案及后期康复方案。

一切准备就绪。手术当日,麻醉团队为实施患者全身麻醉,有序进行动态血压监测、中心静脉压力监测、肺动脉压力监测、食道超声监测等,为患者保驾护航。贡鸣、韩杰、刘仕强强强联手,为LVAD和缆线预留空间并建立体外循环,在左心室打孔,仔细缝合LVAD与左心室的接口,并将泵的出口连接到主动脉上,确保血液传输流畅,稳妥地将新一代永久性人工心脏装入其体内。成功植入后,血泵开始运转并发挥它的动力功能,王大爷的血流动力学指标趋于稳定,体外循环安全脱离、止血、关闭胸腔后,手术顺利完成。



极致术后管理:多科学联合助力患者康复出院

LVAD植入术后的管理要求非常高。患者容量的管控、右心功能的监测、心率的监控、抗凝等都面临着巨大的挑战。容量过多,可能使右心负荷过重,导致右心功能衰竭;而容量不足,则可能使泵出现“吸空”,导致血压降低、心律失常等。重症监护室B区适时调整治疗方案,让王大爷度过了危险期;临床营养科制定了科学的营养计划,确保其术后营养摄入充足;康复医学科制定了个性化的康复训练方案,帮助其逐步恢复体力;护理团队则提供了无微不至的护理服务,为其术后生活质量提供有力支撑。
在多学科团队的精心管理下,王大爷身体稳步恢复,现已康复出院。



“LVAD植入术在国内属于较新的先进技术,近3年国内才有多家LVAD装置获批应用于临床并达到了同类国际水平。北京安贞南充医院是取得国家限制类医疗技术LVAD置入资质的单位,医院心脏大血管外科作为川东北地区最早开展LVAD置入的团队、也是目前为止川东北地区开展例数最多的科室。2023年4月,科室已成功实施该技术,挽救一名42岁扩张性心肌病终末期患者。本次植入新一代LVAD植入术(注册可长期使用的人工心),代表医院紧跟时代发展趋势,在心衰外科治疗专业能力上,迈出了里程碑式的重要一步。”刘仕强说。







来源:北京安贞南充医院 南充中心医院
注:部分图片来源于网络(如侵删)
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