假如你的心脏想“罢工”
你一动,它就怦怦地跳个不停
你每天难以呼吸
头晕 双眼发黑
吃不下东西,腹部却渐渐隆起
腿脚水肿得连穿鞋都困难
你只能频繁地出入医院
并随时可能离开这个世界
这样的痛苦,你能想象吗?
这就是终末期心脏疾病的症状
真实病例:
“你到中心医院心外科去看下嘛,我看新闻上说,他们治好了一个也是得你这种病的人”王大爷一位亲戚得知他“老毛病”又犯了,专程打电话告知他这一消息。怀揣希望,王大爷在家人的陪伴下前来就诊。
科室副主任刘仕强接诊后,发现王大爷病情凶险,已属于终末期。检查结果显示王大爷心电活动已经明显紊乱,心房颤动和频发的室性心动过速,随时有心室颤动、心脏骤停导致猝死的危险。6年前王大爷曾植入心律转复除颤器预防室速、室颤的恶性心律失常,但对心功能的帮助十分有限。王大爷反复出现低血压,全身器官供血严重不足的心源性休克表现。超声心动检查结果显示,其心脏显著扩大,左心室舒张末期内径接近90mm,左室射血分数仅为20%左右,结合核磁共振检查诊断为扩张型心肌病,严重心功能衰竭,其心脏几乎失去了有效泵血的能力。这种情况下,常规治疗手段已经无法对其进行有效救治。针对于该患者的治疗,要么选择左心辅助装置(LVAD)的植入,要么选择心脏移植。
挑战高难度:国内顶级心脏外科专家强强联手
刘仕强与北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣教授、韩杰教授对王大爷的病情进行了抽丝剥茧般地分析,并迅速与麻醉手术中心、重症监护室B区、超声医学科、康复医学科等多学科联合会诊,为王大爷制定了完善的麻醉方案、手术方案、手术护理方案及后期康复方案。
一切准备就绪。手术当日,麻醉团队为实施患者全身麻醉,有序进行动态血压监测、中心静脉压力监测、肺动脉压力监测、食道超声监测等,为患者保驾护航。贡鸣、韩杰、刘仕强强强联手,为LVAD和缆线预留空间并建立体外循环,在左心室打孔,仔细缝合LVAD与左心室的接口,并将泵的出口连接到主动脉上,确保血液传输流畅,稳妥地将新一代永久性人工心脏装入其体内。成功植入后,血泵开始运转并发挥它的动力功能,王大爷的血流动力学指标趋于稳定,体外循环安全脱离、止血、关闭胸腔后,手术顺利完成。
极致术后管理:多科学联合助力患者康复出院
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