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宝宝出生就参保 分秒不误享医保 | 新生儿医保参保指南~

政务   2024-12-10 17:27   黑龙江  

家里迎来新生命，我们总是希望给予他（她）最好的关爱与呵护，而新生儿医保是我们为宝宝们筑起的一道健康防线。孩子出生后抵抗力弱，容易出现肺炎等疾病。尤其是早产儿，保温箱住一周就需花费上万，如果给新生儿办理了医保，就可以报销一大部分住院的费用。

那么新生儿医保怎么办理？

下面，小编就为各位新晋宝爸宝妈们介绍如何为宝宝办理医保👇

参保政策和缴费标准


新生儿实行“落地参保”政策，参保不受户籍所在地限制。在出生90天内(含90天)办理城乡居民医保参保缴费手续，即可从出生之日起享受当年医保待遇。已落户新生儿可持户口办理参保缴费，未落户新生儿可凭《出生医学证明》先办理参保缴费，落户后再变更身份证号。
城乡居民医保缴费以政府补贴为主（2025年度补贴标准为670元），个人拿“小头”，政府出“大头”。2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元，2024年度城乡居民医保个人缴费标准为380元，2024年12月31日前缴费的新生儿，需同时缴纳两年保费，缴费后可从出生之日起享受医保待遇到2025年年底。


参保缴费方式


参保方式
1、“出生一件事”掌上办。可下载登录黑龙江“全省事”APP（需由新生儿母亲注册），通过“高效办成一件事”中的“新生儿出生一件事”功能同步办理出生医学证明和居民医保参保登记。

2、“大庆医保”微信公众号掌上办。进入“大庆医保”微信公众号→医保服务→服务大厅→我要办→城乡居民参保登记，录入新生儿信息（证件号码使用出生证明编号或者身份证号）办理参保登记。

3、就近基层机构窗口办。持户口簿本人页复印件或出生医学证明复印件到居住地就近的社区居委会（高新区到各便民服务分中心）、乡镇、村屯或市政府行政服务中心新生儿窗口办理参保登记。

注：使用出生医学证明办理新生儿参保缴费的，可待落户后，持户口簿到居住地就近的社区居委会（高新区到各便民服务分中心）、乡镇、村屯变更证件号码；或者通过黑龙江省医疗保障服务平台网上服务大厅个人网厅→我要办→“人员重要信息维护”功能自助变更身份证号。网厅网址：https://ggfw.hljybj.org.cn/

缴费方式
1、微信扫码缴费。进入“大庆医保”微信公众号→医保缴费→城乡居民→居民医保缴费方式→扫描二维码缴费。

2、“黑龙江税务”公众号缴费。进入“黑龙江税务”公众号→点击“我要办”→点击“社保费办理”→点击“我要缴费”→输入参保人基本信息与联系方式→按提示缴费。

3、支付宝缴费。在支付宝主页面中搜索“黑龙江医保缴费”，点击“社保缴费”，进入居民医保缴费界面，输入参保人基本信息与联系方式→选中“城乡居民基本医疗保险费”→按提示缴费。

4、银行柜面缴费。可到参保所在县区缴费银行办理缴费业务，双休日可正常办理。萨区、龙凤区→建设银行；让区→农业银行；红岗区、高新区→工商银行；大同区、四县→农商银行。

注：掌上自助办理新生儿医保参保登记后，约2小时后（参保信息交互到税务部门后）可自助缴纳保费；线上缴纳2024年度保费时，缴费年份请选择2024。



医保待遇和结算方式


医保待遇
1、在市内公立卫生医疗机构享受 200 元门诊统筹待遇。
2、可以申报冠心病、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等 36种门诊慢特病待遇。
3、普通高血压和糖尿病的患者，可享受“两病”待遇，高血压年门诊报销定额 400 元，糖尿病年门诊报销定额600 元。
4、住院时，市内三级医院合规费用报销比例是 80%、二级医院 80%、一级医院90%、社区卫生服务中心 90%。享受大病保险待遇。
结算方式
出生即需住院的新生儿，出院时先不办理结算手续，待医保缴费到账（缴费后约3天左右到账）后，再在医院办理结算手续，不需到医保部门办理报销。
新生儿可使用医保电子凭证（医保码）在就诊医院入网结算，家长可通过使用“亲情账户”功能为孩子激活医保电子凭证。方式一：下载注册“国家医保服务平台”APP，进入【我的】界面，点击“添加我的家庭成员”，选择使用身份证号或出生证明编号绑定。方式二：已落户新生儿家长也可通过“支付宝”添加亲情账户。


注意事项

出生超过90天办理参保的新生儿，参保缴费标准及待遇期限按一般居民相关政策执行，包括非集中缴费期从缴费之日起有三个月待遇等待期、6月30日后缴纳当年保费的财政补助部分由个人承担等等。同时，自2025年起未参保缴费或未在集中缴费期参保缴费就视为断保，再参保将至少有三个月的待遇等待期，且断保时间越长等待期越长。所以，孩子出生后请及时为其办理参保缴费，从孩子出生起每年都不要断保，连续缴费才能连续享受医保待遇！



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