不定时“炸弹”!体检发现动脉瘤,该怎么办?

时事   2024-11-13 19:19   河南  

11月13日,郑州市第一人民医院神经介入病区主任、副主任医师王朝刚做客《医生说》节目,和您聊聊“不定时炸弹(动脉瘤)”的那些事。








在我国

35-75岁成人中的动脉瘤患病率约7%

大多数是偶然发现的

这些动脉瘤通常无症状

一旦发现

我们该怎么办呢



01
不要谈“瘤”色变。

动脉瘤并非我们所说的长肿瘤了,它实际上是动脉壁异常膨出所形成的突起,就像自行车胎鼓出了个包,并非肿瘤。大多数在体检中(头颅MRA)发现,绝大多数不会发生破裂出血,所以大家不必惊慌。


02
“3A”明确动脉瘤

头颅MRA是常用的无创颅内动脉瘤的筛查手段。


头颅CTA可清晰观察到动脉瘤及其血管特征。


头颅DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,能全面描述动脉瘤的形态特征及其邻近血管的状况,可明确动脉瘤的诊断并指导治疗方案。这些检查就好比手机摄像头一样,一个比一个像素高,一个比一个看的清,一个比一个复杂,一个比一个有创,一个比一个费用高,一个比一个精确。



03
动脉瘤破裂风险因素评估

高龄、动脉粥样硬化、高血压、吸烟、酗酒、女性、既往SAH史、动脉瘤家族史。


颅内动脉瘤的形态学特征:包括动脉瘤的大小、形态、位置、动脉瘤壁强化以及血流动力学改变。



04
治疗方案的选择

外科夹闭和血管内手术是治疗动脉瘤的有效手段。就像修爆胎的自行车一样,外科夹闭好比扒开轮胎外边修补内胎,搓搓补补、打个补丁。血管内治疗就好比是不用扒开轮胎了,直接通过轮胎外边打点封堵物质进去就可以了,简单、便捷、微创。


随着神经介入材料和技术的发展,大众更倾向于选择微创血管内治疗,包括单纯弹簧圈栓塞治疗、球囊或支架辅助弹簧圈栓塞治疗、血流导向装置的植入、瘤内扰流装置的植入等方式。治疗决策应全面权衡动脉瘤破裂的危险性和手术治疗的风险。




文字:程鹰

编辑:梁景芝

统筹: 马松林、李昌虎

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