导 读 INTRODUCTION
近日，南昌大学第二附属医院消化内科胰胆组在科主任温志立教授的组织下，成功完成了江西省首例胆道共聚焦显微内镜诊断胆管肿瘤，为患者带来了更精准、更安全的诊断体验。此次手术由章诺贝副主任团队主刀，手术过程顺利，及时为患者明确了疾病诊断。
患者，女性，52岁，因皮肤巩膜黄染1月余入院，肝功能：胆红素341.5umol/l，直接胆红素313.4umol/L，腹部CT扫描：肝门区胆管狭窄伴肝内胆管扩张。
科主任温志立教授充分考虑到明确疾病诊断的必要性及后续手术治疗的紧迫性，因此组织由科副主任章诺贝带领的胰胆团队对患者病情进行详细评估及深入讨论。温志立主任认为患者符合运用共聚焦显微内镜对胆管病灶进行可视化活检的适应症，在与患者及其家属充分沟通后，决定由章诺贝副主任为其施行手术。
手术现场
在医院麻醉科团队及介入室团队的支持下，江西省首例胆道共聚焦显微内镜精准诊断胆管肿瘤顺利进行。手术由章诺贝副主任操作、胡友文医师辅助、消化内镜中心刘惠芳护士长、顾雨轩护士全程配合。
患者全身麻醉后采俯卧位，十二指肠镜进入至主乳头，置入导丝及切开刀成功行乳头小切开，予以1.2cm扩张球囊扩张乳头括约肌后插入9Fr 胆道镜，检查提示胆总管中上段及肝门部胆管黏膜充血、糜烂，行共聚焦内镜检查提示所见病灶可见白色亮带数目增多，直径＞20um，增宽的黑带，直径＞40um，可见黑色细胞团块及不规则上皮样结构改变。于图像特征最典型病灶处活检，经导丝置入一根胆道引流管于右肝管处，胆汁引流通畅。
可视化活检术诊断图像
组织病理显示，组织呈不规则腺管排列，细胞异型性明显，浸润性生长，间质纤维组织增生。病理诊断：胆管腺癌。
组织病理图片
科主任温志立教授介绍：共聚焦显微内镜可视化活检术应用于良恶性胆管病变的鉴别是内镜手术的一种高尖端技术，对术者的要求较高，既要ERCP技术精湛，又要能够快速准确识别病变部位，为患者达到明确诊断的目的。此次手术的成功实施，不仅展示了科室在高精尖内镜手术方面的实力，也为今后开展更多类似手术积累了宝贵经验，同时也标志我院内镜手术水平的新突破。未来，科室将继续加大力度，推动内镜诊疗新技术的发展，为更多患者带来福音。
科副主任章诺贝教授介绍：共聚焦显微内镜可视化活检术，便于内镜医生对患者的病变进行诊断和治疗，该技术可以协助医师精准选取活检部位，实现靶向活检。此次成功开展胆道共聚焦显微内镜可视化活检术精准诊断胆管肿瘤，不仅突破了医院在该技术领域的空白，也更好地为胆道疾病患者提供了准确高效的诊断方法。这一技术的应用，将极大地改善患者的就医体验，提高疾病的诊断率。
胆管可视化活检术的成功开展对普通老百姓有众多获益：（1）更早诊断：共聚焦显微内镜技术能够提供更为精确的胆管病变图像，有助于医生更早地发现胆管肿瘤，从而实现早期干预和治疗；（2）减少误诊：该技术通过高分辨率的内镜检查，减少了传统检查方法可能出现的误诊情况，为患者提供了更为可靠的诊断结果；（3）提高疗效：精准的诊断为患者提供了更为个性化的治疗方案，提高了治疗的针对性和效率，减少了不必要的治疗和并发症；（4）降低费用：通过减少误诊和不必要的治疗，患者可以节省医疗费用，减轻经济负担；（5）提高生活质量：早期发现和治疗胆管疾病，有助于患者更快地恢复健康，提高生活质量。
近年来，南昌大学二附院消化内科在温志立主任的带领下，各专业蓬勃发展，其中胆胰内镜诊疗技术不断进步、不断突破。此次开展的省内首例胆管可视化活检术，不仅提升了省内及医院在胆胰疾病方向的诊治水平和学术影响力，更为江西省乃至周边地区的胆道疾病患者带来了实实在在的好处，为老百姓的健康生活提供了有力保障。
来源：南昌大学第二附属医院 值班编辑：喻妍 校对：张竹影
值班主任：周艳华 值班编委：杨进
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