人大代表关注之——
太拔镇一共有16个行政村，山高路远，人口分散，离集镇距离30分钟以上车程的行政村就有5个，而在上杭21个乡镇中，类似这样离集镇、中心城市远的行政村、村民小组就更多了，有的自然村甚至要1个多小时才能到达集镇。村里大多数居住的是留守老人、儿童，他们的“就医难”问题显得尤为突出。
太拔镇大地村上村村民 王煜安：在家里面就有一个实际问题，就是我们这边没有全科医生，老年人看病有的时候非常困难，特别是晚上，老年人又不会骑车，要去求医的话确实是非常非常困难。
溪口镇大洋坝村乡村医生 范大虎：乡村医生这几年都是老年化比较严重，青黄不接了，真的是，老的都是五六十岁以上的，有的都七十多岁的，退休了还返聘回来，所以村里面卫生所都是空的，没有医生在那边。
在偏远的山村，乡村医生是守护村民健康的“第一人”。作为乡镇卫生院的服务延伸，我县行政村配有卫生室或卫生所，大部分村配齐了乡村医生。但从实际实施情况来看，乡村医生的作用并没有充分发挥，缺医少药现象依然常见。
珊瑚乡上珊瑚村乡村医生 陈裕柯：我们现在乡村医生的队伍也出现萎缩，存在乡村医生队伍老化、缺乏退出机制、后继乏人等问题，据我所知，我们珊瑚乡已经有20年没有新入伍的乡村医生了。我今年45岁了，我算是最年轻的乡村医生了。
蛟洋镇坪上村81岁的老乡村医生王迁进，从事“赤脚医生”40多年，因为觉得医生是治病救人的好职业，所以让儿子也当了一名乡村医生。然而只有职业情怀是不够的，面对着乡村医生的收入危机，王迁进的儿子王作培不得不做些其他事补贴家用。
蛟洋镇坪上村老乡村医生 王迁进：以为村医可以救很多命，所以我就叫我儿子去学习。学习来学习去，现在这个赤脚医生连饭都弄不到来吃了。他就不干，他就养蜜蜂、养鸡，好增加收入。
太拔镇乡村医生 王锦新：主要的就是我们现在乡村医生的收入低，还有就是没有保障，收入主要靠现在留守的村民，我们在村里面的人口很少，我们收入低风险概率又大。
蛟洋镇再嘉村乡村医生 朱发明：碰到特别是下雨天或者那个路不好走的，我们抢救、送病人很不方便，这边交通确实是一个问题。
上杭县、太拔镇人大代表 王汉玉：当有人突发严重疾病时，乡村医生医技水平有限。找车难，并且路程时间要30多分钟，有可能导致患者失去最佳救治的时机。
官庄卫生院院长 蓝珍：我们现在目前的救护车是2014年采购的，到目前为止已经行驶了快30万公里了，各种零配件的老化，近两年两次在出诊过程中，就存在我们救护车停车的现象。
溪口镇陈屋村村民 陈群文：我们边远山村离龙岩市比较近，如果上杭能够帮我们直接把120转到龙岩去，让龙岩的120上来，我们时间差很多，就会差一个小时。
为弥补乡村医生的“短板”，家庭签约医生是实现基本医疗和基本公共卫生服务全覆盖的另一重要途径。但是，签约服务这项工作也面临着现实困难。
珊瑚乡卫生院副院长 钟志豪：现在有很多村民对家庭医生签约认知度不高，政策对他们的吸引力不够大，同时还存在医院推进动力不足、信息化建设落后、被签约形式化等不少困难和问题，导致服务质量大大下降。
溪口卫生院院长 李发长：像2023年我们院就是流失了两位业务骨干，都是年轻的业务骨干流失。目前我们医院现在一线的全科医生就剩下4名，另外2个将近退休，人员是比较紧缺的一个状态。
珊瑚乡卫生院副院长 钟志豪：医保结算系统并没有辐射到随地结算的程度，医保政策不支持，而我们也没有足够的经费支持长期的免费服务巡诊。最终，只能带医不带药进行巡诊，巡诊效果比较差，群众支持力度也比较低。
如何进一步加强乡镇卫生院建设，如何让乡村医生留得住，成为更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求中的重要一环。就破解边远山村就医难问题，各级代表和群众积极献言献策。
珊瑚乡卫生院院长 黄耀麟 ：政府要加大基层医疗机构的投入。对于不超出设置规划的医疗设备设施，应给予优先满足。人员聘用上应制定利于人才下沉，或不负奉献偏远基层的鼓励措施。
太拔镇卫生院院长 张声：我的建议是，提高乡村医生的待遇，保证乡村医生的基本生活保障，同时鼓励乡村医生积极参加村两委工作，从而更好地服务群众。
珊瑚乡卫生院副院长 钟志豪： 政府要更深入的调研签约家庭医生服务工作，对其中的实施困难要进行多部门的协调解决，让基层卫生院有能力去实施，让家庭医生有动力去工作，让群众能积极签约。
县、镇人大代表 曾宪琪： 将卫生所、卫生室纳入医保定点，对到卫生所、卫生室就诊患者的医药费列入医保报销，减轻群众医疗费用负担。落实乡村医生收入、养老保险、医疗事故保险等各类保障和扶持政策，逐步提高他们的收入水平，解决他们的后顾之忧。
太拔镇乡村医生 王锦新 ：最好的话，医疗资源下沉，下沉的话像上面派医生下来坐诊那些，传帮带教，提高我们乡村医生的医疗技术。
蛟洋镇再嘉村村民 朱庆国：药品有关部门给兜底一下，这样子的话对我们偏远山村来说，还是有一个比较可靠的保障。
对于基层卫生院、人大代表和群众的建议意见，县卫生和健康局给予了回应。
县卫健局副局长 江燕 ：我们主要做法就是以下三点，第一就是规范了医疗空白村的巡诊服务。主要是针对没有乡村医生这个承担基本公共卫生服务和医疗服务的空白村，以及常住人口在500人以上的医疗空白村，由卫生院负责开展巡诊服务，规范了巡诊的次数。第二点，我们将提升家庭医生服务的签约率，到目前为止家庭医生服务的签约率已经提升到43%。接下来，我们将进一步提升家庭医生签约服务率。第三就是充实边远山区医疗卫生服务力量。那是招聘了四名大学生乡村医生，以及农村医学专业毕业生，加入到乡村医生队伍。同时，推进了公建标准化村卫生所的建设。目前，全县公建标准化村卫生所有227所，基本实现农村老百姓小病在村卫生所就诊。
代表
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上杭县融媒体中心原创出品 记 者：江春凤 兰明桂 编 辑：江 楠 编 审：薛晓兰
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