7家医院被国家医保局点名，有医院把腹部CT分成“上中下腹”收3次费用

文摘 2024-11-23 12:27 山东

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

一、内蒙古自治区人民医院。经查，该院存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。典型问题有：

一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题，涉及费用423.9万元。

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是分解收费。如医院开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存在类似问题，涉及费用192.4万元。

该院还存在其他违法违规问题。

二、江西省九江市第一人民医院。经查，该院存在42项问题，违法违规金额592.8万元，但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题有：

一是过度诊疗。如1次住院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意义不大，浪费医疗资源，损害患者健康。

二是超标准收费。如角膜曲率测量、人工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，一名患者接受1次测量或治疗收费1次。但该院随意超出标准收费，有的患者左眼收费1次、右眼收费1次；有的收费3—4次。该院气压治疗、彩超等项目均存在类似问题，涉及费用82万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

该院还存在其他违法违规问题。

三、吉林省长春市中医院。经查，该院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元，但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题有：

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

二是过度诊疗。该院部分患者，同一天通过“血气分析”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，再通过“血生化”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，同一天内两次检测数值相近，临床意义不大。该院快速血浆反应素试验等存在类似问题，涉及费用187.5万元。

三是重复收费。气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤，其费用已包含在“全身麻醉”价格内，不得额外收费。该院开展全麻，已收取“全身麻醉”费用，但仍然收取“气管插管术”费用，属于重复多收费。该院介入治疗、导尿等项目也存在类似问题，涉及费用55.5万元。

该院还存在其他违法违规问题。

四、河北省石家庄市人民医院。经查，该院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题有：

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

该院还存在其他违法违规问题。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

六、山东省济南肾病医院。经查，该院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题有：

一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应，该院对无上述适应症的患者使用他克莫司。

二是重复收费。按照规定，血液滤过、血液透析滤过等治疗项目价格中已包含透析液、置换液费用，不得额外收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时，重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。

七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查，该院存在25项问题，违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题有：

一是串换项目。该院采用胶体金法测定丙肝抗体，但按照特异性更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。

二是超标准收费。彩超检查腹膜后肿物应按照30元/次收费，但该院按照100元/次进行收费。

三是超范围执业。该院《医疗执业许可证》执业范围不包括肿瘤科，但超范围开展肿瘤靶向药化疗活动。

下一步，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠，及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。

你有什么想说的

欢迎留言区分享

最新文章

前体操冠军吴柳芳账号被禁止关注，此前因“擦边风波”1天涨粉120万

江西景德镇浮梁县发现一具中年男性尸体，警方发布协查通报

南开大学发布讣告：叶嘉莹先生遗体告别仪式将于11月30日在天津举行

古典文学研究学者叶嘉莹逝世，享年100岁

体操冠军吴柳芳涉“擦边风波”后1天涨粉120万，曾提及“老板”与管晨辰有互动

王曼昱女单夺冠！陈幸同亚军，中国队包揽WTT福冈总决赛男单、女单冠军

三连冠！王楚钦4比0横扫张本智和，夺得WTT福冈总决赛冠军

“派出所人员殴打小学生”副所长王某被撤职，当地官方：该学生多次无端殴打同学

胖东来发声明：警告“AI生成于东来声音行为”，要求相关账号立即停止侵权行为

派出所工作人员殴打学生？宁夏固原警方通报：副所长王某停职配合调查

被实名举报出轨他人妻子的县委副书记肖峰被查，举报人披露详情

加拿大市中心爆发骚乱，示威者与警察爆发冲突，总理特鲁多谴责：令人震惊！

外媒：C罗涉嫌拖欠美容医生40000英镑医疗费用，本人未回应

海南陵水县委副书记、政法委书记肖峰被查，此前遭实名举报出轨他人妻子

重庆一高校商业街回收地沟油？校方通报：公司对学校隔油池及管道排污清理作业

官方通报女驴友跟团徒步时坠崖身亡：事故发生位置处于未开发、未开放区域

宁夏固原一派出所执法人员殴打小学生？警方：当地相关部门已成立调查组

内蒙古通辽市霍林郭勒市发生4.3级地震，震源深度10千米

中学强制学生剪寸头，不剪退学？校方回应

AI剧情聊天软件被指擦边色情、语言暴力，诱导未成年人“约会”

连续两年屈居亚军！足协杯决赛泰山1比3不敌海港，无缘亚冠资格

王楚钦晋级！将与张本智和争夺冠军

前体操冠军成“擦边女网红”？奥运冠军管晨辰怒斥：不要给体操扣屎盆子了

足协杯决赛！山东泰山VS上海海港，武磊确定缺席

抗癌网红湘妹子去世，确诊不到两年瘦成皮包骨，其子发讣告

著名经济史学家周秀鸾逝世，曾与丈夫赵德馨共同向知网维权

7家医院被国家医保局点名，有医院把腹部CT分成“上中下腹”收3次费用

广东潮州大量商户关门？官方回应：很多不实信息，现在都正常营业

旺旺三公子：明显有人在搞事

男子抱3个小孩跳海？官方通报

湖南发现金矿脉，山里藏价值6000亿元黄金？村民发声

被造谣“不退彩礼遭泼硫酸”女孩起诉百度！本人发声

朝鲜将军队提升至战斗准备状态

武汉一大学内现“野猪狂奔”，校方发安全提示，当地林业局：仍在搜捕

特朗普公布财政部长人选

旺仔牛奶疑喝出老鼠，旺旺集团高管回应：封闭管道，没有汤姆，更没有杰瑞

网红“丐中丐”夫妻车上直播时双双遇难，直播间网友目睹过程，交警：被旁边货车坠落重物砸中

男子实名举报县委副书记婚内出轨，聊天记录曝光，多方回应

公安机关依法处罚快手公司

川航航班遇“炸弹气旋”，有人呕吐，乘客崩溃大哭

男子离奇失踪18年在山西被找到，官方通报：正核实“被人丢弃”说法

举报王宝强的俱乐部再发声：之所以选择报警，实属被逼无奈

辽宁一辆运钞车发生自燃，现场黑烟滚滚，保安公司：原因正在调查

“你不舍得打，我打”,小学女生因吃零食被老师打脸，并录视频发布？教育局：正调查核实

陕西神木一工厂发生安全事故，知情人称有人员伤亡，调查组已进驻

网络小说作家蓝色狮被曝去世，多人发文悼念，谭松韵：太突然了

北上广深取消普通住宅和非普通住宅标准，自2024年12月1日起施行

要求员工不要彩礼？胖东来回应

菏泽市人大常委会原主任、党组书记尹玉明逝世，享年62岁

员工称胖东来不卖农夫山泉绿瓶水，钟睒睒：长期喝一定有问题

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉