山西多家医院、诊所被查！
民生
2025-01-02 09:12
山西
定点医药机构违规使用医保基金专项治理典型案例（第二批）................................................为进一步推进全区医保领域打击欺诈骗保专项整治行动，大力整治违法违规使用医保基金行为，强化定点医药机构和参保人员法治意识，提高群众对各类违法使用医保基金行为的识别能力，进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。现将今年以来查处的部分违法违规使用医保基金案例进行通报。................................................在2024年4月晋中市医保局、晋中市人民检察院、晋中市公安局、晋中市财政局、晋中市卫生健康委员会组成的联合检查组进行的市级飞行检查中，发现山西省社会福利精神康宁医院在2022年至2023年期间，采取超标准收费和分解收费的方式，违规使用医保基金61205.58元。
太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十五条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金61205.58元，并处违约金61205.58元。在2023年7月晋中市医保局、晋中市人民检察院、晋中市公安局、晋中市财政局、晋中市卫生健康委员会组成的联合检查组进行的市级飞行检查中，发现晋中市第二人民医院在2022年至2023年上半年期间，采取过度检查、重复收费和超标准收费的方式，违规使用医保基金36728.46元。太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十五条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金36728.46元，并处违约金36728.46元。在2024年全区开展的全覆盖现场检查中，发现太谷区杨根生中医诊所在2024年上半年期间，采取超标准收费的方式，违规使用医保基金3148.8元。太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十五条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金3148.8元，并处违约金1574.4元。
四、太谷区明星镇南关村第二卫生所违规使用医保基金案在2024年全区开展的全覆盖现场检查中，发现太谷区明星镇南关村第二卫生所在2024年上半年期间，采取违反诊疗规范和超限用药的方式，违规使用医保基金3159.47元。太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十五条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金3159.47元，并处违约金1647.57元。在2024年全区开展的全覆盖现场检查中，发现太谷区仁和梁玉诊所在2024年上半年期间，采取违反诊疗规范和串换诊疗项目的方式，违规使用医保基金6935.89元。太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十五条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金6935.89元，并处违约金3506.72元，并将问题线索移交区卫生健康和体育局做进一步处理。在2024年全区开展的全覆盖现场检查中，发现太谷区佛缘大药房有限公司在2024年上半年期间，存在进销存不符的问题，违规使用医保基金1320元。太谷区医疗保险管理服务中心依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《晋中市医疗保障定点零售药店服务协议》第四十三条有关规定，责令其限期整改，追回医保基金1320元，并处违约金396元。
口袋山西
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