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近日，保山市人民医院普外一科（肝胆胰脾专科）在麻醉科医护人员的密切配合下，自主完成1例完全腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾脾切除（简称：RAMPS）。该技术的成功开展实现了医院腹腔镜技术在胰腺手术运用上的新突破。
患者是一名59岁的男性张先生，因上腹疼痛10余天、CT检查发现胰体占位收治入院。入院后，结合实验室及影像检查结果，高度怀疑张先生所患的是胰腺癌，胰管轻度扩张，脾动脉、脾静脉受侵，与SMA存在分界，但与左侧肾上腺分解不清。
据了解，胰腺癌是一种恶性程度高，早期诊断困难的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率近年来均明显上升，预后差，被称“癌症之王”。最典型的例子便是大家熟知的苹果创始人乔布斯，他所患的就是胰腺癌，虽然拥有众多优质医疗资源，但最终仍遗憾离世。胰腺癌根据发病部位分胰头癌和胰体尾癌，根据影像学判断，张先生为局部进展期胰体癌，普外一科综合评估后，认为手术治疗为目前最有效的治疗方法。
注：A:肾上腺；K:肾；SF:结肠脾曲；D:十二指肠；P:胰腺
但胰体尾癌具有强烈的侵袭性，传统的手术方式是SRPS或DPS，即从左向右的标准逆行胰体尾脾脏切除术或远端胰体尾脾脏切除术，术后易发生局部复发和远处转移，部分原因可能是淋巴结清扫不彻底和手术未能达到根治切除等。近年来，新的术式逐渐走进大众视野，即根治性顺行模块化胰脾切除术（简称：RAMPS），手术将从右向左胰体尾联合脾脏整块切除，目的是完整切除包含肿瘤在内的胰体尾周围组织，以保证周围淋巴结的彻底清扫和切缘阴性。张先生癌灶突破胰腺后被膜，有侵及左侧肾上腺可能，需行后入路RAMPS术，也就是要沿腹腔干及肠系膜上动脉分离至腹主动脉，到达腹主动脉后继续向深面分离，沿主动脉左侧分离至膈肌。再转向左侧行后RAMPS手术，一并切除左侧肾上腺。
征得家属同意后，普外一科副主任赵磊团队为张先生实施了腹腔镜下后入路根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS），手术过程复杂但十分顺利。微创技术使得张先生术后伤痛小，恢复期大大缩短，目前张先生恢复良好。
术后病理
此次自主开展完全腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾脾切除术，是普外一科（肝胆胰脾专科）发展过程中又一重要里程碑，科室将在沿袭普通外科传统优势的基础上不断开拓创新，着力推进微创技术进一步发展，用精湛的业务能力服务更多患者。
专家介绍
门 诊
地点
东院区门诊楼二楼外科诊区
时间
李志军 每周二
杞映华 每周三
赵 磊 每周四
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0875-2197173
0875-2197262
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