@西夏区参保居民,这份跨省异地就医备案指南请收好→

文摘   2025-01-26 10:33   宁夏  

尊敬的西夏区参保居民:
2025年春节即将到来,为方便您异地就医更加顺畅,实现联网直接结算,减少个人垫支和报销跑腿,我们特别提示您: 

一、跨省异地就医备案人员范围

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医备案,备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。

(一)跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在自治区以外工作、居住、生活的人员。

(二)跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。 

特别提醒:1.长期居住人员异地就医备案生效后6个月内不得取消或变更备案;2.跨省临时外出就医人员备案有效期最长为1年。  

二、跨省异地就医备案需要提供的资料

1.参保人员有效身份证件或社会保障卡或电子医保凭证;

2.《宁夏跨省异地就医备案登记表》;

3.根据备案类型不同,需提供以下材料:

●异地安置退休人员需要户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书;

●异地长期居住人员需长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书);

●常驻异地工作人员,参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书;

●转诊转院人员参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明;

●非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员只需提供第1-2项相关材料,医保报销比例降低20%。自助备案只需提交承诺书即可备案。

三、承诺制备案

参保人按跨省异地长期居住人员申请备案时,暂时无法提供可证明其异地长期居住的备案申请材料,可通过“先承诺,后补交”的方式办理备案,自备案审核通过之日起,须在20个工作日内补齐备案材料。不能按规定补齐备案材料的,承诺办理备案期间,发生的医疗费用按照非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员享受报销待遇。

四、跨省异地就医备案渠道

(一)线上备案:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、国家医保局微信公众号、我的宁夏APP等多种渠道进行线上异地备案申请,办结时限为两个工作日。

1.国家医保服务平台APP

打开国家医保服务平台APP,依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】,进入异地就医备案页面进行备案。

2.“国家医保局”微信公众号

进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”,开始备案。

3.“我的宁夏”APP

打开“我的宁夏”APP,滑动首页→医保专区→异地就医备案,点击“异地就医备案申请”,开始备案。

(二)线下备案:参保地经办机构办理。办结时限为即时办结。

五、查询服务

参保人可在国家医保服务平台等线上渠道查看备案进度、备案记录、联网定点医药机构及相关政策。

(一)查看备案进度

点击首页【备案记录】,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。

(二)查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。

(三)查询“异地就医费用明细”“门诊慢特病告知书”“门诊慢特病资格”。

六、就医流程

参保人员跨省异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡码就医”。

第一步,参保人员可通过线上或线下渠道办理异地就医登记备案;

第二步,在备案地选择跨省联网定点医疗机构就医购药;

第三步,持本人有效社保卡或医保电子凭证在医院就医。
来源:西夏区医疗保障局
监制李慧聪  
编审:刘莲
制作:高家璇(实习)

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