11月14日，郑州市第一人民医院神经内科主治医师张冰爽做客《医生说》节目，和您一起聊聊如何认识眩晕，走出晕的误区。
眩晕/头晕在生活中非常常见，诊断不清时容易被误诊为脑供血不足或颈椎病，但是头晕的病因不止于此。
头晕是指头空间定向力混乱或受损的感觉，但没有虚假或失真的运动错觉、幻觉。包括自发性头晕和诱发性头晕两类。其中诱发性头晕包括位置性头晕、头动诱发头晕、视觉诱发的头晕、声音诱发的头晕、直立性头晕、其他诱发性头晕。
眩晕是因患者对空间定位障碍，产生的一种运动性或位置性错觉，典型的就是天旋地转，有时候也表现为摇晃、倾斜、上下起伏、上下跳动或滑动的感觉。该症状可由前庭系统、眼、心脑血管疾病以及中毒、精神疾病等引起，患者常感觉到明显的外物或自身旋转、摇晃、移动或倾倒感，还会伴随出现恶心、呕吐、冷汗，便意等自主神经功能障碍的反射性症状，部分患者可有头痛，耳鸣，听力下降，眼花，麻木，肢体无力等症状。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）(BPPV)：
又称耳石症，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭疾病，耳石症的发生主要是椭圆囊的耳石脱落所致，脱落的耳石碎片移位至半规管内，随体位变换在内淋巴液里流动，人就会感到天旋地转，保持头不动，耳石重新沉积下来，眩晕随之停止。
前庭神经炎：
是指一侧前庭神经急性损害后出现的前庭周围性疾病，临床表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和不稳，易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征，是临床常见的急性外周性眩晕疾病。大部分患者为单相病程，急性或亚急性起病，眩晕、不稳等症状一般在24h内发展至高峰。
梅尼埃病（MD)：
因为耳内膜迷路积水，影响到位置和平衡功能，所以出现眩晕、耳鸣、耳胀、听力下降四联征，通常为慢性复发性疾病
后循环缺血：
持续性头晕，直立位加重，可伴有肢体无力、言语障碍、视物模糊、视物重影、颜面部麻木等后循环缺血的症状。多为老年人发病，多伴随有高血压、糖尿病等血管病的危险因素，是常见的中枢性眩晕，疾病容易进展，需要高度警惕，防治病情进展。
体位性低血压：
指的是身体姿势改变时出现的血压降低现象。比如从平躺或坐姿突然转为站立时，血压未能及时调整以维持正常的血液循环，就可能导致大脑供血不足，从而引发头晕。这种低血压问题在老年人中尤为常见，因为它可能带来一系列的危害和健康风险。帕金森病、多系统萎缩等神经系统变性疾病可能会合并体位性低血压，除了对症治疗外应该进一步寻找原因。
耳石症：手法复位+药物治疗
前庭神经炎：激素治疗+前庭康复
梅尼埃病：控制诱因、激素+利尿剂
后循环缺血：止晕，溶栓治疗。抗血小板聚集，降脂稳定斑块，控制血压、血糖等脑血管病危险因素
体位性低血压：治疗高血压等基础疾病，增加饮水，弹力袜，使用屈昔多巴、米多君等药物
头晕是神经内科等科室常见的疾病之一，临床上对于头晕的治疗不仅要减缓症状，更重要的是找出引起头晕的病因，针对病因进行治疗，例如手术、手法复位、药物治疗、前庭康复等。中药治疗也能很好缓解头晕，例如针灸疗法、按摩疗法、饮食疗法等。
