【影像诊断】病例41 | 静脉血栓致静脉性脑梗塞(Labbe静脉血栓)

健康   2024-09-04 07:26   广东  


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 一、基本情况
女,44岁,主述:主诉:头痛1天余
现病史:患者1天余前无明显诱因出现头痛,胀痛性,伴言语内容不清晰及乱语,无恶心及呕吐,无心悸,发作时无耳鸣、无明显听力下降,无胸痛气促,无晕厥,无四肢抽搐、乏力,无发热,无意识丧失,我院急诊就诊。

查体:T:36.6℃,R:18次/分,BP:129/79mmHg。神志清楚,眼球未见水平自发性眼震,双侧瞳孔等圆等大,d约等于2.5mm,伸舌居中,颈软,呼吸顺,双肺未闻及罗音,心率112次/分,律整齐,未闻及杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。四肢肌力V级,肌张力正常。双侧巴氏征阴性。 

影像图像
CT


01第一次检查:下午7:0

影像图像
MRI


02

讨论:患者左侧颞叶病变属于出血性梗塞,但梗死病灶不符合血管分布,且以皮层病变为主,病灶中出现出血信号,高度提示患者皮层静脉梗死(Labbe静脉血栓伴梗塞)可能大。

             二、Labbe静脉血栓形成

典型病例加深印象!疾病说明见昨日推文!
【影像诊断】静脉性脑梗塞影像特征及提示征象
发生静脉窦血栓形成的危险因素包括:易栓症、妊娠或围产期、恶性肿瘤、口服避孕药及中枢神经系统感染等。

病变部位可原发于脑内浅静脉、深静脉或静脉窦,其中单纯浅静脉血栓形成罕见,多由于脑静脉窦血栓延伸而来;深静脉血栓形成则以大脑内静脉和大脑大静脉多见。

脑静脉血栓依次见于
大的静脉窦:上矢状窦(最常见),横窦,直窦和乙状窦
皮质静脉Labbe静脉,颞叶引流静脉;Trolard静脉,最大的皮质静脉引流至上矢状窦
深静脉:大脑内和丘脑纹状体静脉
海绵窦



Labbe静脉血栓形成

1.Labbe静脉是浅静脉系统的一部分,该静脉起自外侧裂,向后下汇入横窦,引流颞叶外侧面,是大脑中、下静脉间的吻合,为一矢状窦和横窦的交通静脉。
2.Labbe静脉血栓形成临床少见,约占颅内静脉血栓形成的6%;孤立的Labbe静脉血栓好发于部分高凝状态风险的人群;发病高峰在20~30岁,主要发生于左侧。
3.临床表现多样,常表现为亚急性头痛和局灶性神经功能障碍(癫痫、轻偏瘫、偏盲等)




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