【成考备考】2024年成人高考专升本《医学综合》考点知识点

2024-09-22 16:34 海南

医学综合科目选择题考情分析

医学综合和其他科目有所区别，考试题型都是选择题。题量也比较大。一般选择考医学专业的学员都是有从事相关行业，也学过相关知识，有一定的基础。正常的话我们考30-40分是没有问题的。但是医学类的分数线相对其他专业的话较高，所以我们在医学综合这门课程的话，也需要拿到高分。

试卷总分：150分

考试时间：150分钟

考试方式：闭卷，笔试

试卷题型及分值：

A型题 1--84小题，每小题1.25分，共105分，单选题；

B型题 85-108小题，每小题1.25分，共30分，单选题；

X型题 109--120小题，每小题1.25分，共15分，多选题。

第一部分人体解剖学

第一章骨学

考点各部椎骨的特征

颈椎：棘突末端分叉（第1、7除外），有横突孔。

胸椎：呈叠瓦状排列，有肋凹。

腰椎：棘突呈板状，水平后伸。

第二章关节学

考点四肢关节的组成和运动

（1）肩关节、髋关节；可做屈、伸，收、展，旋内、旋外，以及环转运动。

（2）桡腕关节：可做屈、伸，收、展，以及环转运动。

（3）肘关节：包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。可做屈、伸，旋前、旋后运动。

（4）膝关节：前、后交叉韧带。可防止胫骨向前、向后移位。关节囊内有半月板。

（5）距小腿关节（踝关节）：可做背屈（伸）和跖屈运动。

第三章肌学

考点1 肱二头肌、肱三头肌的功能

肱二头肌：屈肘关节、屈肩关节和使前臂旋后。肱三头肌；伸肘关节和伸肩关节。

考点2腹股沟管

腹股沟管中通过的结构：精索（男性），子宫圆韧带（女性）。

第四章消化系统

考点1 口腔

腭扁桃体的位置：口咽部的侧壁。

舌下腺：位于口腔底，舌下襞的深面。

下颌下腺：位于下颌骨体的内侧，腺管开口于舌下阜。

考点2 胆囊和输胆管道

胆囊位于肝下面右纵沟前部的胆囊窝内，胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。胆总管在肝十二指肠韧带内走行。

考点3 腹膜

(1)由4层腹膜构成的结构是大网膜。

(2)腹膜与脏器的关系：腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官。

【技巧总结】

第五章呼吸系统

考点肺与胸膜

（1）与肺尖相对应的壁胸膜是胸膜顶。

（2）肺与胸膜下界的体表投影：在锁骨中线、腋中线、肩胛线上，肺下界的体表投影依次与第6肋、第8肋.第10肋相交；胸膜下界的体表投影依次与第8肋，第10肋、第11肋相交。

第六章泌尿系统

考点输尿管与膀胱

膀胱三角的位置：膀胱底内面。膀胱镜检查寻找输尿管口的标志：输尿管间襞。

第七章男性生殖系统

考点1 输精管的分部

输精管分4部，即睾丸部、精索部（旅行输精管扎的常用部位）、腹股沟管部、盆部。

考点2 男性尿道

男性尿道有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部（穿经尿生殖膈）和尿道外口。

【技巧总结】

有3个生理性狭窄的器官：食管、输尿管及男性尿道。

第八章女性生殖系统

考点1 输卵管的分部

输卵管由内侧向外侧可分为4部，即输卵管子宫部（最狭窄）、输卵管峡部（输卵管结扎术的常选部位）、输卵管壶腹部（卵子受精的部位）和输卵管漏斗部。输卵管伞：手术中识别输卵管的标志。

考点2 子宫的固定装置

子宫的正常位置依赖尿生殖膈和盆底肌的承托及韧带（子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带）的固定牵引。

【技巧总结】

子宫圆韧带：通过腹股沟管；子宫主韧带：防止子宫下垂。

第九章脉管系统

考点1 心

(1)心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区（最慢）、房室束、左右束支和浦肯野纤维。

(2)右心室发出肺动脉，肺静脉注入左心房。

考点2 主动脉的分部和主动脉弓的分支

考点3 腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布

考点4 静脉

(1)上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。

(2)肝门静脉由肠系上静脉和脾静脉汇合而成。其属支包括肠系膜上静脉、脾静脉，肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、幽门前静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。

考点5 淋巴系

乳糜池接受左、右腰干和肠干。肠干是不成对的淋巴干，其他淋巴干均成对。

第十章感觉器官

考点1 视器

眼球壁分为外膜、中膜和内膜3层，眼球血管膜最肥厚部分是睫状体。房水产生部位是睫状体。晶状体周缘借睫状小带连了睫状体。

考点 2 前庭蜗器

外耳：耳廓、外耳道和鼓膜。中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。内耳：骨迷路（前庭、骨半规管和耳蜗）和膜迷路。

第十一章周围神经系统

考点1 四肢重要神经

①正中神经：损伤可出现“猿掌”、感觉障碍（拇指、示指和中指末节皮肤最明显）。

②尺神经：损伤后呈“爪形手”。

③桡神经：损伤后至“垂肘垂腕”畸形和感觉障碍（第1、2 掌骨间隙背面的皮肤感觉障碍明显）。

④腋神经：损伤后呈“方形肩”；臂不能外展。

⑤股神经：损伤后抬腿困难，不能伸小腿，膝反射消失。

⑥坐骨神经：全身最粗大的神经。

⑦胫神经：支配小腿后群肌和足底肌。

考点2 脑神经

脑神经有12 对。Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼，Ⅳ滑、V叉、Ⅵ外展，Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽，第X迷走、Ⅺ副，还有Ⅻ舌下全。

第十二章中枢神经系统

考点1 脑神经核功能柱及各核的功能

（1）一般躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。

（2）特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、而神经核、疑核、副神经核。

（3）一般内脏运动柱：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。

(4)一般、特殊内脏感觉柱：孤束核上部、孤束核下部。

(5)一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊髓束核。

(6)特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核。

考点2 各脑叶的皮质功能区

①中央前回及中央旁小时前部：第1躯体运动区。

②额中回后部：书写中枢。

③额下回后部（Broca区）：运动性语言中枢或说话中枢。

④中央后回：第1躯体感觉区。

⑤角回：视觉性语言中枢或阅读中枢。

⑥缘上回：运用中枢。

⑦颞上回后部：感觉性语言中枢或听话中枢。

⑧颞横回：听中枢。

⑨距状裂两半皮质：视觉中枢。

第二部分生理学

第一章绪论

考点机体的内环境与稳态

内环境指细胞外液（血装、组织液、淋巴液、脑脊液），负反馈是维持稳态的重要调节形式。

第二章细胞的基本功能

考点1 细胞膜对物质的转运形式

单纯/易化扩散：高浓度一低浓度，不耗能，被动转运。主动转运：低浓度一高浓度，耗能。

【技巧总结】

葡菊糖在肠黏膜上皮细胞和在近端肾小管上皮细胞的重吸收是继发性主动转运；葡萄糖从血液进入红细胞是易化扩散。细胞膜去极化时，Na+进入细胞内属于通道介导的易化扩散。

考点2 细胞的兴奋性和生物电现象

(1)细胞受刺激后产生动作电位的能力是兴奋性，可衡量组织兴奋性高低的指标是阈强度。

(2)静息电位——极化——K'外流。动作电位——去极化——Na+内流。钠泵（储备势能）活动增强——静息电位负值绝对值增大——超极化。

第三章血液

考点1 体液和血量

健康人一次失血超过全身血量的 20%，有临床症状。失血超过 30%，危及生命。

考点2 红细胞生理

缺乏蛋白质和铁造成小细胞低色素性贫血，缺乏维生素B叶酸造成巨幼细胞贫血。

第四章血液循环

考点1 心脏生理

(1)心肌细胞有效不应期特别长，可使心肌不发生完全强直收缩，保持收缩与舒张交替。

(2)心指数：每平方米体表面积计算的每分排血量。心排血量（每分排血量），一般为5L/min(4.5~6L/min)。每分排血量=心率x每搏排血量。

考点2 组织液

有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。

考点3心血管活动的调节

颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）：感受血管壁的牵张刺激。

第五章呼吸

考点1 肺通气

（1）肺通气的直接动力是肺泡气与大气压之间的压力差，原动力是呼吸运动。

(2)胸膜腔内压=肺内压一肺回缩力。吸气末，肺内压等于大气压。

(3)功能余气量：平静呼气末存留肺内的气体量，是余气量和补呼气量之和。余气量：最大呼气木残留于肺中不能再呼出的气体量。

(4)肺泡表面活性物质：降低肺泡表面张力。若减少，肺泡难于扩张。

考点2 影响氧解离曲线的因素

(1)右移：PCO₂↑，pH↓，温度↑，2，3-二磷酸甘油酸↑。血红蛋白对O₂的亲和力降低。

(2)左移；PCO₂↓，pH↑，温度↓，2，3-二磷酸甘油酸↓。血红蛋白对O₂的亲和力升高。

第六章消化和吸收

考点1 胃内消化

(1)胃液主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。盐酸可激活胃蛋白酶原，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，促进小肠对钙和铁的吸收。内因子有助于维生素B12的吸收。

(2)胃运动的形式：紧张性收缩；容受性舒张；蠕动。

【技巧总结】

大肠的特征性运动形式：集团蠕动。消化道平滑肌共有的运动形式：紧张性收缩。

考点2 小肠内消化

(1)引起胰液分泌的胃肠激素：促胰液素和胆囊收缩素。

(2)促进小肠腔内胰脂肪酶消化脂肪的主要物质：胆汁。

(3)特异性激活胰蛋白酶原的物质：肠激酶。

第七章能量代谢与体温

考点产热与散热

（1）主要产热器官：肝脏（安静时），肌肉（运动时）。主要散热部位：皮肤。

（2）散热方式：辐射散热，传导和对流散热，蒸发散热。

【技巧总结】

常温环境下，机体主要的散热途径是辐射。肥胖者天热更易出汗的主要原因是传导散热功能下降。环境温度高于皮肤温度时，蒸发散热。

第八章尿的生成和排出

考点肾小球的滤过作用

（1）有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

(2)血管加压素由下丘脑视上核和室旁核合成，其主要作用是促进远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加。

(3)醛固酮；作用部位为远曲小管与集合管，保钠排钾。

【技巧总结】

下丘脑视上核及其周围区域感受血浆晶体渗透压变化。大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，血管加压素分泌减少，尿量增多。

第九章感觉器官的功能

考点眼的折光功能

视近物时，眼的调节包括晶状体的调节（最主要）、瞳孔缩小和眼球会聚。睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体向前向后凸出。

第十章神经系统的功能

考点1突触传递和中枢抑制

(1)兴奋性突触后电位：由少量 Na+通道激活而产生的去极化局部电位。抑制性突触后电位：突触后膜对 K+、Cl－通透性增高产生的超极化局部电位。

(2)突触前抑制：突触前神经元末梢兴奋性递质释放减少，从而使突触后神经元兴奋活动减弱而发生抑制。突触后抑制：抑制性中间神经元释故抑制性递质，使突触后神经元产生抑制性突触后电位。

考点2 交感和副交感神经的特征

交感神经的功能可记忆成：后面有老虎追。心跳、呼吸加快，支气管舒张，瞳孔扩大；分泌黏稠唾液，抑制胃肠运动；膀胱逼尿肌舒张、括约肌收缩（不排尿）；竖毛肌收缩、汗腺分泌；糖原分解（供能），胰岛素分泌↓。副交感神经的功能与交感神经相反。

考点3 正常脑电图的基本波形及生理意义

①α波：枕叶皮质最明显，正常成人在安静、清醒并闭目时。

②β 波：额叶，人处于兴奋、觉醒时。

③θ波：成人困倦时及幼儿时期。

④δ 波：睡眠过程中。

第十一章内分泌

考点1 腺垂体激素

腺垂体激素（7种）：生长激素、催乳素、促黑激素和4种促激素（促甲状腺激素、促置上腺皮质激素、促卵泡激素和黄体生成素）。

考点2 甲状腺激素

甲状腺激素可增加产热量，升高基础代谢率。

【技巧总结】

甲状腺激素缺乏可致黏液性水肿。婴幼儿甲状腺激素缺乏引起呆小症。生长激素幼年缺乏→侏儒症；幼年过多→巨人症；成年过多→肢端肥大症。

考点3 肾上腺激素

糖皮质激素对物质代谢的作用：升糖解蛋脂重布。

【技巧总结】

糖皮质激素——应激反应，抵抗有害刺激。肾上腺素、去甲肾上腺素——应急反应。

考点4 月经周期

峰值形成，诱发排卵的最主要激素是黄体生成素。

第三部分内科学基础（诊断学）

第一章问诊

考点现病史、既往史和个人史的概念及内容

(1)现病史：起病情况与患病的时间；主要宣状的特点；病照与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。

(2)既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括各种传染病，外伤手术、预防注射、过敏史。

(3)个人史：社会经历；职业及工作条件；习惯与嗜好；治游史。

第二章临床常见症状

考点1 常见的热型及临床意义

(1)稽留热：体温维持在39-40℃以上，24 小时内波动范围不能过1℃。

(2)弛张热：体温在39℃或以上，24 小时内体温差达2℃以上，但都高于正常水平。

(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

(4)波状热：体温逐渐升高至39℃或以上，又逐渐下降至正常水平，反复多次。

考点2 胸痛

心绞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，是压榨样痛，可伴有窒息感。心绞痛持续1-5分钟，而心肌梗死疼痛时间长且不易缓解。

考点3 腹痛

(1)腹痛部位：胆囊炎、胆石症、肝脓肿——右上腹部；胃十二指肠溃疡和急性胰腺炎——中上腹部。

(2)腹痛伴呕吐隔夜宿食——幽门梗阻。腹痛伴休克及贫血——腹腔脏器破裂。腹痛伴呕吐粪臭味物——肠梗阻。

考点4 水肿的分类

①心源性水肿：从身体下垂部位开始。②肾源性水肿：从眼睑与颜面开始。③肝源性水肿：以腹水为主。④营养不良性水肿：伴消瘦、体重减轻。⑤黏液性水肿：非凹陷性。

考点5 呼吸困难

(1)吸气性呼吸困难：可见“三凹”征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）。见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。

(2)呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。

(3)心源性呼吸困难：左心功能不全者表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。急性左心衰竭者咳粉红色泡沫样痰。

第三章体格检查

(1)常见异常脉搏：①短绌脉，见于心房颤动，脉律绝对不齐，脉率少于心率。②交替脉，提示左室衰竭。③奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。

(2)脉压：增大见于主动脉瓣关闭不全、高血压病、主动脉硬化症、甲状腺功能亢进及严重贫血等。减小见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重的左房室瓣狭窄及重度心力衰竭等。

【技巧总结】

脉压增大可见周围血管征，如枪击音、社民双重杂者（Duroziez征）、毛细血管搏动征、水冲脉。

考点2 淋巴结肿大的常见病因

胃癌转移至左锁骨上淋巴结，胸部癌肿可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。

考点3 甲状腺

甲状腺功能亢进症典型特征为甲状腺肿大伴血管杂音。

考点4 肺气肿，胸腔积液及气胸的主要症状与体征

(1)肺气肿：桶状胸，叩诊过清音，触觉语颤减弱。

(2)胸腔积液：患侧胸廓饱满，叩诊实音，气管向健侧移位，触觉语颤减弱。

(3)气胸：患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，气管向健侧移位，触觉语颤减弱。

考点5 常见异常心音听诊

(1)第二心音分裂：通常分裂－完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、左房室瓣关闭不全、室间隔缺损等；反常分裂——主动脉解狭窄，完全性左束支传导阻滞或重度高压；固定分类——房间隔缺损。

(2)奔马律，是心肌严重损害的体征。心力衰竭时可见奔马律。

考点6 左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全的主要症状与体征

(1)左房室间获窄：劳力性呼吸困难，二尖瓣面容。“梨形”心。心尖区s1亢进，心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。

(2)左房室瓣关闭不全：心尖区s1减弱，心尖区收缩期粗糙、吹风样杂音。

(3)主动脉瓣狭窄：头晕、心绞痛、晕厥。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。

(4)主动脉瓣关闭不全：“靴形”心。胸骨左缘第3,4 肋间舒张早期叹气样递减性杂音。可听见Austin Flint 杂音。

考点7胃十二指肠溃疡、急性腹膜炎，肝硬化与腹水，急性阑尾炎及肠梗阻的主类症状与体征

（1）胃十二指肠溃疡：周期性、规律性上腹痛，与进食有关。穿孔时，肝浊音界缩小或消失。

（2）急性腹膜炎：腹肌紧张、压痛及反跳痛（腹膜刺激征）。

(3)肝硬化与腹水：腹壁静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下。液波震颤(+)，移动性浊音(+)。

【技巧总结】

下腔静脉阻塞：脐部上、下的腹壁静脉血流方向均自下而上。上腔静脉阻塞：脐部上、下腹壁静脉血通方向均自上而下。

(4)急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛。

(5)肠梗阻：阵发性剧烈绞痛，呕吐，无排气、排便，腹部膨隆。机械性肠梗阻肠鸣音亢进，呈金属音。

考点8 病理反射、脑膜刺激征的检查方法及临床意义

（1）巴宾斯基征：下肢的锥体束征。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形外展。

(2)脑膜刺激征：包括凯尔尼格征、布鲁津斯基征、颈项强直。

第四章实验室及其他辅助检查

考点1 血气分析指标及临床意义

（1）基本参考指标值：pH7.35-7.45;PaO₂95-100mmHg;PaCO₂35 -45mmHg；SaO₂95%-98%;HCO3-22-27mmol/L;BE ±2.3mmol/L。

(2）临床意义：pH<7.35 为失代偿性酸中毒，pH>7.45 为失代偿性碱中毒。PaCO₂>50mmHg 时，为呼吸性酸中毒，肺泡通气不足，也是区分I型与Ⅱ型呼吸衰竭的主要标准。呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时 HCO3-升高，代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时 HCO3-降低。

考点2 心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义

P波代表心房肌除极的电位变化。QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。ST 段代表心室缓慢复极化期。T波代表心室快速复极化波。PR 间期代表激动从心房到心室的传导时间。QT间期代表心室除极与复极的总时间。U 波明显增高见于低血钾。

考点3 常见心律失常

（1）室性期前收缩：提前的QRS波群前无相关的P波，QRS波群宽大畸形件ST段异位，T波与QRS主波方向相反。完全性代偿间歇。

（2）阵发性室性心动过速：QRS波群宽大畸形伴发ST-T改变；RR间期不匀齐，频率140-200 次/分；P波与 QRS 波群关系不固定，P波多为窦性，P波频率小于QRS 波群频率。

（3）心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的F波，频率350-600 次/分；心室律不规，QRS波群形态为室上性。

（4）二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长直至脱落1个 QRS 波群，此后又恢复正常 PR 间期，常按一定比例规律下传。

（5）二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR 间期固定，部分 P 波后无 QRS 波群。

（6）三度房室传导限滞：P波与 QRS 波群无关，房率高于室率。

第四部分外科学（外科总论）

第一章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

考点1 水和钠的代谢紊乱

鉴别要点

等渗性缺水

低渗性缺水

高渗性缺水

丢失成分

等比丢失钠、水

失钠>失水

失钠<失水

常见病因

消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等

胃肠道消化液慢性持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻

食管癌等上消化道梗阻，高热大量出汗，烧伤暴露疗法、大量应用渗透性利尿剂等

【技巧总结】

外科患者最常见的脱水类型是等渗性缺水，高渗性缺水典型的临床表现是口渴。

考点2 钾的异常

低钾血症：血清钾浓度低于 3.5mmol/L。常见病因有摄入不足、丢失过多（呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘等）、分布异常等。肌无力为最早表现，腱反射减退或消失。补钾的速度一般不宜超过20mmol/h，每小时尿量超过40ml后再从静脉输入氯化钾溶液。

第二章外科休克

考点1 休克的病理生理、分期和临床表现

(1）各型休克的共同点是有效循环血量的急剧减少。

(2）休克代偿期的主要表现是心率加速（最先出现的代偿反应），血压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。尿量正常或减少。

考点2 失血性休克

(1）迅速失血超出全身总血量的20%可出现休克。治疗主要是补充血容量和止血。

(2）中心静脉压：正常值为5~12cmH₂0。

第三章，外科感染

考点1 感染的分类与表现

(1)外科感染分为非特异性感染和特异性感染(结核病、破伤风、气性坏疽等)。

（2）金黄色葡萄球菌感染:常伴转移性脓肿。铜绿假单胞菌感染:脓液有甜腥臭味，可见于大面积烧伤的创面感染。链球菌感染:脓液比较稀薄,淡红色,量较多。

考点 2 常至软组织急性化脓性感染

(1）丹毒:网状淋巴管炎,感染乙型溶血性链球菌。好发于下肢和面部。很少化脓,不能切开引流。

（2）急性淋巴管炎:浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。

考点3 破伤风

（1）临床表现:肌强烈收缩，最初是咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌。具有独特的“苦笑”表情。身体呈“角弓反张”状。神志始终清楚，一般无高热。

(2)治疗:使用破伤风抗毒素中和游离的毒素。

第四章围手术期处理

考点1 手术前准备的内容

（1）一般准备：术前禁食12小时，禁水4小时。

（2）特殊准备：高血压患者，直压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。心力衰竭患患者，最好在心力衰竭控制3-4周后，再施行手术。糖尿病患者，要求患者血糖稳定于轻度升高状(5.6-11.2mmol/L)。

考点2 术后处理要点和术后常见并发症的防治

（1）术后肺不张的主要预防和治疗方法是鼓励咳嗽和深呼吸。

（2）缝线的拆除时间：头、面、颈部，术后4-5天拆线；下腹部、会阴部，术后6-7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7-9天拆线；四肢，术后10-12 天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线，14 天拆线。

（3）切口愈合情况记录：清洁切口（Ⅰ)，如甲状腺大部切除术等。可能污染切口（Ⅱ）如胃大部切除术等。污染切口（Ⅲ)，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。甲级愈合——没有不良反应的初期愈合。乙级愈合——愈合处有炎症反应，但未化脓。丙级愈合——切口化脓。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ/甲”。

第五章输血

考点输血的常见并发症及临床表现

①非溶血性发热反应：最常见。多发生在输血后15分钟～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热。

②溶血反应：最严重。

第六章多器官功能不全

考点1 急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭少尿或无尿期可出现水中毒，高钾血症（少尿期最重要的电解质紊乱，可致心搏骤停），高镁血症，高磷、低钙血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒，出血倾向。

考点 2 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)

表现为出现严重的呼吸困难和顽固性低氧血症，呼吸频率大于30次/分。

第七章外科营养

考点1 肠内营养

适用于胃肠道功能正常或有部分功能的患者。并发症：腹胀、腹泻、呕吐；误吸，可导致吸入性肺炎；水、电制质平衡失调。

考点2 肠外营养

并发症：①静脉导管相关并发症，如经腔静脉置管可因穿刺造成气胸、空气栓塞（最严重）、血管及神经损伤等。②代谢性并发症，如糖代谢紊乱，电解质、酸碱平衡失调等。③肝损害和胆汁淤积。

第八章创伤和璃伤

考点1 烧伤面积的计算

中国新九分法，按成人体表面积100%计，头、面、颈部的是3%，双手，双前臂，双上管是5%、6%、7%，躯干前、躯干后、双大腿是13%、13% 、21%，双臀 5% ，会阴1%，双小腿 13%，双足7%。儿童：头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[44-(12一年龄）]% 。

【技巧总结】

三三三五六七，十三十三二十一，双警嘉五会的一，小腿干十三双足七。

考点2 烧伤深度

①Ⅰ°“烧伤：伤及表皮浅层，表面红斑状，干燥，烧灼感。②浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮生发层和真皮乳头层。有水疱,创面红润、潮湿，伴疼痛。③深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，可有水疱，创面红白相间，痛觉迟钝。④Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，侧面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失。

考点3 重度烧伤的早期补液原则

烧伤后第一个24 小时，每1%烧伤面积，每千克体重补液共1.5ml（小儿2.0ml)，另外补充水分（5%葡萄糖溶液）2000ml。补液总量的一半应在伤后8小时内输入。

第九章肿瘤

考点体表良、恶性肿瘤的鉴别

(1）良性肿瘤：细胞分化程度良好。多为膨胀性生长。边界清楚，可以活动。脂肪瘤——常见于躯干、四肢，边界清楚，分叶状，质软，无痛，生长缓慢。神经纤维瘤——呈多发性，常对称。皮肤常伴有咖啡样色素斑，可夹杂有脂肪、毛细血管等。蔓状血管瘤肿瘤——压缩性和膨胀性明显。

(2）总性肿瘤：细胞分化程度差。多为侵袭性生长，肿瘤边界不清，常无包膜，活动性差。如皮肤癌、肾母细胞瘤.黑色素瘤等

第十章复苏

考点1 胸外心脏按压的正确方法

患者平卧，按压部位为胸骨中、下1/3 交界处。胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。心脏按压有效的标志是可触到颈动脉或股动脉搏动。

考点2 复苏后处理

脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。心肺复苏首选的药物是肾上腺素。

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