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县人民医院在全面推进紧密型县域医共体建设的基础上，不断加强“慢病管理”中心建设，探索打造“智能化”医共体慢病管理平台，建立健全涵盖“防、筛、管、治、康”的全链条慢性病管理体系，全方位、全角度保障辖区内居民身体健康。
在龙山镇南三里村，家庭医生接到签约居民王开章老人的电话，要求上门看一看。前不久，老人的血压控制不太理想，成为六病患者。今天早上还有些头晕。家庭医生测量血压后，便与镇卫生院联系，将王开章老人送往检查，并转给到慢病管理分中心的内科主治医生会诊，根据老人的日常个人健康档案数据，医生很快便给老人更换用药。
龙山镇南三里村村民 王开章
村里医生天天给我量血压，身体情况他们都了解，有什么不舒服他们直接跟镇卫生院、县医院的医生联系给我看病，我们都不要往县里跑了，效果还好，真的非常方便。
2024年，县人民医院持续深化紧密型县域医共体建设，推进医防融合慢性病管理，成立县域慢病管理中心，搭建县域医防融合慢病综合管理信息化平台，将患者的健康状况数据记录其中，一网互通。并根据疾病、病情对慢性病患者实行“分类、分标”管理，慢病病种、诊疗方法、药品目录等统一服务。
龙山镇卫生院内科主任医师 李虹
我们可以根据县域医防融合慢病综合管理信息化平台中患者的病史、日常体检结果、用药情况等数据，为患者提供个性化的治疗方案和生活方式的建议，如果有病情控制不稳定、不适合在镇卫生院治疗的病人可以直接转诊到县人民医院对应专科进行治疗。
目前，县人民医院和医共体内4家慢病管理分中心以及村卫生室（社区卫生服务站）慢病管理点已实现的高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病等六种慢病患者信息互联互通共享。在医生诊间能全面实现调阅，减少了重复检查，大大减轻了患者就医负担，提升了慢病管理的效率。基本实现了全流程、线上线下相结合的慢病服务模式。
县人民医院慢病管理中心主任 程文峰
我们县人民医院综合利用数字化技术和大数据分析，针对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病等六种慢病，形成县乡村联动的覆盖“防、筛、诊、治、管”全流程的县域慢病协同管理体系。实现更加科学的慢病患者疾病管理，逐步提高主要慢性病的知晓率、治疗率和控制率。（高斌 刘晓晓）
编辑：涡阳县融媒体中心
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