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“要不是有医保政策兜底，我看病都成问题。”家住雨城区津沙社区的低保对象穆女士对医保政策连连称赞。近年来，雨城区医保局聚焦防范化解困难群众因病致贫返贫问题，积极推进三重医疗保障体系建设，用心用情用力解决医保“急难愁盼”问题，充分发挥医保“稳定器”“减压阀”功能。
穆女士患有非小细胞肺癌需要长期用药治疗。去年使用单行支付药品阿来替尼费用超过18万元，依靠三重保障制度兜底，基本医保政策报销11.9万多元，大病保险政策报销4.5万多元，医疗救助政策再报销1.2万多元，个人自付不到6000元，穆女士使用该药物实际报补比例达97%。
事实上，为扎实推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，不断健全防范因病致贫、因病返贫长效机制，减轻困难群众医疗负担，雨城区医保局落细落实基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重保障”制度，旨在为广大参保群众提供全面且坚实的医疗保障。
基本医保是“三重保障”的基石，广泛覆盖日常的医疗需求，如普通门诊、住院治疗和特殊门诊等，确保市民在面临基本医疗问题时能够得到及时、有效地帮助。
大病保险作为“三重保障”的补充，专注于应对高额医疗费用带来的经济压力。这一制度设定了明确的起付线，城乡居民个人负担的合规费用超过1万元（特困人员、低保人员为5000元）时，大病保险分段给予不同比例报销，且不设置封顶线。
医疗救助是“三重保障”的兜底保障，针对经民政认定的困难群体，按规定纳入医疗救助范围，经报销后个人自付费用仍超过一定范围的部分再提供依申请救助或倾斜救助，以减轻患者及其家庭的经济负担。
三重医疗保障梯次减轻参保居民医疗费用负担，增强对参保群众基础性、兜底保障，筑牢防范因病致贫返贫的保障底线，确保困难群众的权益得到保护，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。通过“一站式”结算服务，参保群众可以便捷地享受到各项医保待遇，无需在多个部门之间奔波。
2024年上半年，雨城区符合条件困难群众待遇落实率为100％。
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