很多人认为，高血压只是单纯的血管病，但实际上，如果高血压长期控制不佳，会造成心、肾、血管等多个靶器官损害，患者会出现冠心病、慢性肾脏病、卒中等危害极大的并发症。
高血压是心衰的
“罪魁祸首”
“高血压是心衰的独立危险因素之一，而高血压导致心衰的原因是多种多样的。”
中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清教授表示，首先，高血压可导致心脏后负荷增加，引起左室肥厚、心房增大或主动脉受损等情况的发生。还会发生心肌纤维化、心脏供血不足、收缩功能逐渐下降等情况，从而导致心衰的发生。另外，高血压患者经常合并糖尿病、肥胖和血脂异常等问题，从而导致动脉粥样硬化疾病的发生，进而加速心衰的发生发展。
“难治性高血压患者靶器官损伤风险增加、预后更差，心血管事件的风险更高。”广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授表示，“作为高血压患者，更应该引起重视的是那些‘人为造成’的假性难治性高血压。比如，间断性服药、依从性较差、肥胖但却没有进行生活方式干预、失眠、精神压力过大……这些因素都会导致患者的血压非常难降。”
控制好高血压
能预防心衰
当前，大多数指南定义的血压标准值在140/90毫米汞柱。张宇清教授和冯颖青教授均表示，在高血压的管理过程中，一个重要原则就是达标。只有这样，才能有效地保护靶器官，预防心衰等并发症的发生。
张宇清教授介绍：
对于普通高血压合并心衰患者，建议在可耐受的情况下将血压降至130/80毫米汞柱以下。
对于老年人群，应采取双目标控制策略：建议将＞65岁老年患者的血压初步控制在140/90毫米汞柱以下，在可耐受的情况下进一步降到130/80毫米汞柱以下。
对于高龄老年患者，建议将收缩压初步控制在150毫米汞柱以下；在可耐受的情况下降至140毫米汞柱以下。
对于合并多种疾病的虚弱患者，建议采用高度个体化的原则；即将收缩压降至130-150毫米汞柱的安全范围内，以防止过度降压导致的低血压等一系列不良反应的发生。
防止高血压发展成心衰
记住三点
冯颖青教授表示，不论是普通高血压还是难治性高血压，生活方式的干预都非常重要，是必须要做的。比如：
（1）肥胖的人要减轻体重，超重和肥胖可促使血压上升；
（2）限制钠盐摄入，少吃煎炸腌卤；
（3）适量运动，可降低交感活性，降低高血压发生风险；
（4）戒烟，烟草烟雾中的有害物质不仅使血压升高，还会增加冠心病、脑卒中等风险；
（5）戒酒，大量饮酒刺激交感神经兴奋，血压升高及血压波动性增大；
（6）保持心理平衡，长期精神紧张或焦虑、抑郁状态也会增加高血压风险。
2. 药物治疗
欧洲高血压指南推荐ACEI、ARB、β受体阻断剂、CCB和噻嗪类/噻嗪样利尿剂五大类降压药物均可作为初始治疗药物，我国高血压管理指南还推荐ARNI作为初始降压药物。张宇清教授表示，从预防心衰方面来说，降压治疗方案与普通高血压治疗方案并没有本质区别。
不过，两位专家提到了药物治疗目前面临的两个难题。一是患者依从性差。冯颖青教授说，“高血压的治疗方案很多需要联合用药，有的患者需要吃3-4种药，每天吃2次，会造成患者心理负担非常重。”二是治疗药物是否具有器官保护作用。张宇清教授表示，这个也需要进行考量，如何在降压的同时减少对靶器官的损害，一些新药的研发正朝这个方向努力。
3. 介入治疗
高血压需要终身服药，然而，由于担心药物的副作用，或是因为服用药物种类太多，很多患者会出现抗拒用药、无法坚持服药、擅自停药或减药等情况。这样一来，反而加剧了患者血压的波动。
冯颖青教授介绍，部分患者还可以通过肾动脉交感神经射频消融手术达到降压的目的。该手术可以帮助患者良好地控制血压，实现持续降压、减少波动、减少药物负担的效果，也是高血压患者的一种新选择。
