首页
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
更多
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?国家医保局答疑
政务
2024-10-09 19:17
黑龙江
近日,国家医保局发布了《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文章之后,得到了很多网友的关注,针对大家的一些疑问,国家医保局进行了梳理回答↓
↓
问:我医保卡里的钱可以给家人用吗?
答:如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶
和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。
举个例子,李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元,这就是家庭共济。
问:如何办理“家庭共济”?
答:参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。
问:只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗?
答:不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。
如,李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济,李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴,不能办理家庭共济。
职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提:一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);二是您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意:一是家庭共济成员不包含配偶的父母;二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来,参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。
问:办理“家庭共济”后,就医购药应该使用谁的医保卡?
答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。
医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。
通俗的理解,钱可以共济,卡不能共用。这样就可以减少很多误会。
问:不使用本人的医保卡就诊会有什么后果?
答:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。
所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出,“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪。
比如,《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小兰的医保卡挂号就诊就属于冒名就医。再如,安徽徐某,使用他人医保卡在某医院就诊购药,并享受他人的门诊慢性病报销待遇,骗取医保统筹基金12万余元,并将药品二次销售获违法所得1.5万余元,最终被判处有期徒刑二年六个月,并处罚金五千元。徐某的行为不仅属于“冒名就医”,还构成了犯罪,法院根据《刑法》的相关规定对其做出判决。
问:家里的老人行动不便,子女可以帮他们代买药吗?
答:可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定:“因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”
因此,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
切记:职工医保的个人账户的钱可以共济,但任何人的医保卡都不能共用!
中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-89061397。
来源:国家医保局
编辑:
王不也
审核:关
英
监制:王春颖
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0MjQwNTIzMw==&mid=2247681566&idx=1&sn=bc29736d8af0800b8498cafeb6aaad7d
双鸭山发布
互联网新闻信息服务许可证号:23120190005; 新闻、政务、便民信息发布 举报热线:0469--4223403; 举报电子邮箱:13946696808@163.com; 通信地址:黑龙江省双鸭山市文广大厦七八楼双鸭山日报社新媒体中心
最新文章
集贤县推进化妆品分级分类监管
宝清:14个重点项目集中开工 总投资67.31亿元
新生儿出生“一件事”医疗保险参保登记操作指南
V眼看龙江 | 我见过最美的秋天,在东北
让农机安全“健康跑”
国能宝清生物科技化工示范园区建设启动
农行贵金属上新!龙年应有“金”有
【集中整治办好民生实事】让“吃水难题”化为“幸福甘霖”
黑龙江省这些道路施工,注意绕行!
有编制!这些单位正在招聘
大通河乡:助农秋收好风景 为农服务正当时
楼市大消息!又一城出手!进一步降低→
第十六届中国·扬州旅游电视周优秀作品推选会议在宝清县召开
黑龙江特殊高考生报名条件公布
挠力河国家级自然保护区迎来候鸟南迁“大军”
【政策宣传】为民集采、集采惠民
邵国强宫镇江会见中国联通集团公司党组书记、董事长陈忠岳一行
2023个税汇算清缴数据发布 年收入10万元以内基本无需缴纳个税
【政策宣传】医保5G视频热线,12393热线升级,服务面对面,听得见、看得见、更便捷!
让百姓心中的“诗和远方”可感可及
寒潮来了!最低气温降至零下!还有雨雪、大风……
双鸭山绿色甲醇与绿色航油示范基地一期工程开工仪式举行
我市组织召开双鸭山绿色甲醇与绿色航油示范基地项目座谈会
饶河县举行“龙江名医工作室”签约揭牌仪式
黑龙江四方面政策措施支持民营企业发展
国考报名,明天开始!
最新召回!涉及这些品牌
龙江文明实践进行时|乌苏里江畔唱响“新船歌”
@黑龙江人 这些道路施工,注意绕行!
事关成人高考!黑龙江最新发布
饶河县人民医院新院区于10月13日正式启用
宝清:驻村更驻情 义诊暖民心
8583个造谣账号被查处!
集贤县部分路段交通管制
双鸭山市交通运输局关于发布老旧营运货车报废更新的公告
宝清发布封路公告
我的宝藏家乡 | 大美龙江,美在哪儿?
14日起哈尔滨机场高速部分封闭,绕行路线看这里
多家银行发布公告:存量房贷利率10月25日起调整
邵国强深入集贤县调研粮食安全秋收生产等重点工作
用实践之力“点亮”文明之光
V眼看龙江 | 中小微企业可在政府采购领域享受哪些政策
饶河:金秋时节好“丰”光 稻谷飘香秋收忙
黑龙江省2025年普通高考报名即将开始
我市召开经济社会发展情况通报会议
事关全国硕士研究生招生考试!黑龙江发布最新公告
黑龙江省近期部分招聘信息汇总
“幸福果”迎丰收
全市民营经济、党外人士座谈会召开
宝清:大学生返乡创业 晚西瓜变身“致富果”
分类
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
原创标签
时事
社会
财经
军事
教育
体育
科技
汽车
科学
房产
搞笑
综艺
明星
音乐
动漫
游戏
时尚
健康
旅游
美食
生活
摄影
宠物
职场
育儿
情感
小说
曲艺
文化
历史
三农
文学
娱乐
电影
视频
图片
新闻
宗教
电视剧
纪录片
广告创意
壁纸头像
心灵鸡汤
星座命理
教育培训
艺术文化
金融财经
健康医疗
美妆时尚
餐饮美食
母婴育儿
社会新闻
工业农业
时事政治
星座占卜
幽默笑话
独立短篇
连载作品
文化历史
科技互联网
发布位置
广东
北京
山东
江苏
河南
浙江
山西
福建
河北
上海
四川
陕西
湖南
安徽
湖北
内蒙古
江西
云南
广西
甘肃
辽宁
黑龙江
贵州
新疆
重庆
吉林
天津
海南
青海
宁夏
西藏
香港
澳门
台湾
美国
加拿大
澳大利亚
日本
新加坡
英国
西班牙
新西兰
韩国
泰国
法国
德国
意大利
缅甸
菲律宾
马来西亚
越南
荷兰
柬埔寨
俄罗斯
巴西
智利
卢森堡
芬兰
瑞典
比利时
瑞士
土耳其
斐济
挪威
朝鲜
尼日利亚
阿根廷
匈牙利
爱尔兰
印度
老挝
葡萄牙
乌克兰
印度尼西亚
哈萨克斯坦
塔吉克斯坦
希腊
南非
蒙古
奥地利
肯尼亚
加纳
丹麦
津巴布韦
埃及
坦桑尼亚
捷克
阿联酋
安哥拉