很多人觉得结核病已不复存在，其实这个既古老又顽固的疾病一直潜伏在我们身边，全球结核病发病率已连续四年上升，结核病已成为传染病致死“头号杀手”。
当地时间10月29日，世界卫生组织（WHO）发布《2024年全球结核病报告》称，2023年，结核病成为传染病相关死亡的首要原因，凸显了采取紧急行动根除该疾病的必要性。世界卫生组织表示，全球抗击结核病面临持续挑战，包括中低收入国家存在巨大的资金缺口和医疗保健问题。
根据报告，2023年，全球新增结核病确诊病例达到820万例，成为1995年开始监测以来的最高水平。
报告显示，全球结核病患者中男性患者占比55%，女性为33%，儿童和青少年为12%。新发结核病病例大幅增加，主要受营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病五大风险因素驱动。
报告说，在所有中低收入国家的结核病患者家庭中，约半数家庭的诊断和治疗成本超过家庭年收入20%。这是报告首次估算这一数据。
2023年，我国估算的结核病新发患者为74.1万人，居第三位。其中，我国估算耐多药/利福平耐药结核病患者为2.9万人（占全球的7.3%），居第四位。
结核病又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，在我国属于乙类传染病。该病多侵犯人体的肺部，引发肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎等呼吸系统结核病，具有传染性，可通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等呼吸道飞沫进行传播。此外，该病也可以侵犯全身其他组织和器官，如脑、骨、肾、淋巴结、皮肤等，引发结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核、皮肤结核等。
结核病是一种顽固的慢性消耗性疾病，需要及时治疗和长期治疗。若治疗不及时、不规范、不彻底，可导致病情恶化、复发，甚至产生耐药性，引发耐药性结核病，治愈率低，引起多种并发症，可能导致病人慢性死亡，危害患者个人及家庭，甚至造成疾病传播，危害社会。
主要症状：咳嗽、咳痰超过两周；发热或胸痛超过两周；咯血。
伴随症状：盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调等。
专业医疗人员详细询问病史及体格检查；
胸部X线或胸部CT检查：可观察病灶典型特征变化；
痰的化验检查：深咳后的痰或支气管镜下灌洗后的痰，做涂片抗酸染色显微镜化验，结核菌培养及耐药检测等，以及PCR分子诊断试验（Xpert）、宏基因组测序（mNGS）等；
结核菌素皮肤试验（TST/PPD）：皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，2-3天后观察皮肤硬结直径大小，进而判断是否感染；
抽血化验：包括γ-干扰素释放试验（T-SPOT、QB-SPOT）、结核抗体等；
支气管镜检查：是诊断气管结核的主要手段，可直观观察病灶，留取病灶标本及局部治疗等。
王迎雪特别提醒，结核病的明确诊断和耐药检测至关重要，目前分子生物学诊断是最可靠的手段（Xpert、mNGS等），由于检测试剂及设备参差不齐，为避免漏诊、误诊，请一定到结核病专科医疗机构就诊，如胸科医院、肺科医院、结核病防治所、县疾控中心等。
药物治疗：结核病的主要治疗手段。
“五原则”：早期、联合、适量、规律、全程。即诊断结核病后应尽早开始治疗，需要多种药物联合治疗，药物的剂量要科学合理，患者要按时服药，避免漏服，坚持用药，定期复查，完成足够的用药疗程。
局部介入治疗：包括支气管镜下局部用药、局部病灶清理，以及局部穿刺药物注射，如胸膜腔、腰椎穿刺打药等。
手术治疗：适用于严重的肺结核，或者其他特殊部位的结核病，如骨结核、淋巴结核等。
王迎雪提醒，随着医学的发展，新的结核病药物或者新的药物配伍方案，已开始应用于临床，效果更佳，疗程更短，副作用更小。因此，请患者一定到结核病专科医疗机构就诊，在充分明确诊断和耐药情况后，进行科学用药。避免不专业的“经验性”“尝试性”用药，可能导致病情延误甚至加重。
就结核病治疗期间注意事项，王迎雪给出以下建议：一是要按照医嘱规律服药，完成疗程，按规定时间复查，以了解病情变化，有利于治疗方案的调整，以彻底治愈结核病。二是服药期间如发生食欲差、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、皮疹、眼视物不清、手麻、脚麻等症状一定要及时就诊。三是活动性肺结核患者在传染期间需与家人分室就寝，经常开窗保持室内空气新鲜，阳光充足。四是注意营养与适当休息，忌烟酒和辛辣食物，避免过劳和受凉。五是养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，结核病人的痰应吐在纸上并烧掉；结核菌在太阳暴晒数小时可死亡。
尽早发现具有传染性的肺结核病人，及时给予药物治疗，彻底治愈，是消灭传染源、预防和控制结核病的最佳手段。
养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑时应将手捂住口鼻，以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人，以切断传染途径。
新生婴幼儿应及时接种卡介苗。卡介苗是预防儿童结核病，特别是预防粟粒结核和结核性脑膜炎的最好措施。
病人要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风。病人住房可用石灰、84消毒剂、紫外线等进行消毒。
就大家关注的“接触过结核病人就一定会得结核病吗”的问题，王迎雪说，不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在疾病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过气管排出体外，具有传染性；肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性；健康人接触过肺结核病人，也不一定发生结核病。是否发生结核病，和接触感染结核菌的数量毒力以及自身抵抗力的高低密切相关；“老弱幼病贫”是结核病的高危人群。
在肺结核的感染中，家庭内传播是最为常见的途径之一。如果家人感染结核病该怎么办呢？
患者家属应及时到结核病定点医院就诊检查；
在密闭环境、近距离接触患者时，应规范佩戴口罩；
家人与具有传染性的患者应分餐进食，患者餐具固定，用后需严格清洗；
日常注意休息、健康饮食、加强锻炼，提高身体素质。
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