摔伤住院,为何要医保局审核后才能报销?

民生   2025-01-06 20:02   安徽  

今天(1月6日)上午

市医保局

上线亳州广播电视台

《政风行风热线》直播间

就大家关心关注的

医保报销、慢性病鉴定等问题

进行了现场答复

Q

一市民咨询:母亲因摔伤在骨科医院住院,出院一周了还未进行报销,医院说要等医保局审核后才给报销,请问是怎么回事儿?

A

市医保局医保科科长郭之栋回复:摔伤属于意外伤害,在出院时会由当地医保经办机构现场审核。意外伤害完全无他方责任的,按照住院报销;如果有第三方负全责,医保则不予报销。这种情况需要调查,一般在出院后3天内就能够完成审核。

Q

一市民咨询:自己缴纳的是上海医保,医保卡余额可以在亳州药店买药吗?

A

市医保局医保科科长郭之栋回复:目前亳州的群众在上海买药可以直接使用医保账户里的余额,但上海群众在亳州买药还需要看上海当地的政策。

Q

一市民咨询:自己患上了甲状腺恶性肿瘤,目前已做过手术,需要定期复查,如果想申请慢性病的话,该申请甲状腺类型还是肿瘤类型?

A

市医保中心副主任赵小源回复:可以办理恶性肿瘤的慢性病,属于二类慢特病。患者可以携带入院病例,包含手术记录、病理报告等,再携带2寸照片到医保经办机构直接申请,如果符合条件,当天就能生效。

明天(1月7日)上午

市人民医院

将上线《政风行风热线》

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记者 | 张晴 李齐

编辑 | 刘燕

主编 | 祝本奇

审核 | 王征

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