《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定，旨在为临床医师提供规范的成人失眠诊疗方案。该指南结合前版使用经验和当前国情，参考国内外研究进展、新药和新型诊疗方法，依循循证医学证据制定。
主要更新内容包括：
1. 临床评估：更新了失眠的临床评估内容，强调全面收集病史、使用睡眠日记、量表评估和必要的客观评估手段。
2. 治疗建议：更新了失眠的药物治疗和心理治疗推荐意见。
以下是《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》的关键内容和核心建议的详细解析：
1. 失眠的定义与诊断
- 定义：失眠是指对睡眠数量或质量不满意，并导致显著的白天功能障碍。
- 诊断标准：依据《国际疾病分类》（ICD-11）和《国际睡眠障碍分类》（ICSD-3），诊断失眠需满足以下条件：
1. 睡眠问题每周至少发生3次，持续时间至少3个月；
2. 经过改善睡眠卫生和环境等因素仍未改善；
3. 存在因失眠引起的社会、职业或其他功能障碍。
2. 评估方法
- 病史采集：包括睡眠习惯、病程、诱发因素、共病状况、药物使用等。
- 量化评估工具：
- 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评价睡眠质量。
- 失眠严重指数（ISI）佩pppp：衡量失眠程度。
- Epworth嗜睡量表（ESS）：评估日间嗜睡。
- 辅助检查：必要时进行多导睡眠图（PSG）或活动记录仪（Actigraphy）监测。
3. 治疗方法
（1）非药物治疗
- 认知行为治疗（CBT-I）：首选治疗方式，内容包括睡眠教育、认知重建、睡眠限制疗法、刺激控制疗法等。
- 放松疗法：包括渐进性肌肉放松、冥想、正念疗法。
- 睡眠卫生教育：建议建立规律的睡眠时间、避免兴奋性饮料等。
（2）药物治疗
- 常用药物：
- 苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑）：短期使用。
- 非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆、唑吡坦）：起效快，依赖性较低。
- 抗抑郁药（如米氮平、曲唑酮）：适用于合并焦虑或抑郁的患者。
- 注意事项：药物需个体化选择，避免长期使用及依赖性。
（3）中医治疗
- 中药：酸枣仁汤、归脾汤等具有镇静安神作用。
- 针灸与推拿：特定穴位的刺激可改善睡眠。
- 其他：如耳穴压豆、足浴疗法。
4. 特殊人群的治疗建议
- 老年人：关注药物代谢特点，避免使用高风险药物。
- 青少年与儿童：以非药物治疗为主，慎用药物。
- 孕产妇：强调安全性，优先采用非药物疗法。
5. 长期管理与预后
- 强调综合治疗和个体化管理的重要性，建议定期随访和评估治疗效果。
- 对慢性失眠患者需建立长期治疗计划，包括行为习惯调整和心理支持。
该指南体现了国际前沿研究和中国本土化实践的结合，旨在提升中国失眠治疗的规范化水平。
