大学生活即将开启，健康保障先行一步！作为我们学习与生活的重要支持力量，医疗保险是关乎各位同学健康利益的一大保障，本篇《新生特辑-2025年大学生医疗保险政策解读》旨在帮助大家更快地适应大学生活，了解并充分利用好这份重要的健康保障。
从参保流程到保障范围，从理赔指南到常见问题解答，一文在手，健康无忧！快来查收这份贴心的健康守护手册吧！
根据《关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险的实施意见》（渝人社发〔2009〕185号）、《关于印发重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法的通知》（渝人社发[2012]127号）以及《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的通知》（渝医保发[2021]23号）文件的相关精神，为保障大学生基本医疗需求，充分体现党和政府对提高大学生健康水平的关心，减轻患病大学生家庭经济负担，对重庆工商大学学生参加2025年城乡居民合作医疗保险相关政策做如下解读：
一、参保标准及流程
1 参保对象
各类全日制普通高等学校（包括民办高校）接受普通高等学历教育的全日制本、专科及研究生。
2 参保时间及医保待遇享受时间
2025年度大学生医保参保时间：2024年9月1日至2024年12月31日。
参保后医保待遇享受时间：参保缴费成功后次日至2025年12月31日。
休学期间，享受相应的医保待遇。若退学，缴纳的个人参保费用不予退还，但仍享受当年相应的医保待遇。
3 参保标准
2024年入学新生购买2025年大学生医保分为一档和二档，2025年大学生医保参保缴费标准暂定为一档380元/人，二档755元/人，最终以重庆市江北区和南岸区医保局通知为准。
家庭经济困难大学生可享受民政救助补贴，具体标准按文件通知执行。
4 自助缴费流程
普通学生参保流程：可通过重庆市电子税务局、“重庆税务”微信公众号、“社保云缴费”微信小程序、渝快办、支付宝、云闪付进行,进入重庆社保缴费页面。选择【城乡居民医疗保险】，依次填报、核对缴费信息，缴费选择【2025年】、【大学生】、南岸校区和兰花湖校区学生选【南岸区医保】、江北校区学生选【江北区医保】，可为本人或他人进行缴费。其中，“社保云缴费”微信小程序和支付宝可免登录直接进行缴费。
民政家庭经济困难学生参保:按照国家相关规定在入校以后，通过学工部审核后给予参保资助，由学校统一购买，但若学校购买生效前紧急住院者，南岸校区和兰花湖校区同学可在企业微信联系校医院冯兰，江北校区同学可在企业微信联系校医院田常琴，然后参照普通学生参保流程自行购买，次年医保中心返还所缴的医保费。
5 参保证明、备案登记、大学生终止参保等
涉及大学生医保相关问题，可关注“重庆市医疗保障局”微信公众号-“服务大厅”-“服务”，即可自助操作，包括参保信息查询、缴费记录查询、大学生终止参保、异地就医备案登记以及参保证明等医保相关的内容可自助查询。
二、参保后就医及报销政策
1 参保后看病流程、报账手续及比例
1、普通门诊：已参保的学生在所在校区的校医院检查、诊疗、开药，实行实时结算。校外门诊只能先自费，然后采取补录报方式进行报销，时间：双月28日（节假日顺延）上班时间，地点：校医院，所需资料：门诊医药费专用收据（盖财政票据监制章）、处方、病历、检查单据、身份证和银行卡复印件。参保学生全年可报销金额为500元(含校外门诊300元)。
2、住院：
市内住院：重庆市内医保定点医院均可住院，并按医保政策享受相应待遇，出院时出示身份证或电子医保卡进行实时结算。
市外住院：如果就诊医院已实现全国联网，入院前须关注“重庆市医疗保障局”微信公众号-“服务大厅”-“服务”办理跨省异地就医备案，出院时进行实时结算报销；如果就诊医院未实现全国联网，则出院时先自付住院费用，回校后持相关报销材料到指定医院报销（南岸校区学生到重庆市五人民医院报销，江北校区学生到重庆市人民医院江北院区报销）。市外住院报销需提供的材料包括：就医地财政或地税部门监制的原件的发票（收据）和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细总清单和医院级别证明，身份证复印件。外伤病人须提供入院记录和病历。意外伤害门诊提供门诊费用发票、清单（中药须提供复式处方）、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。
3、大学生医保和居民医保住院治疗相关政策对比
类别 | 医疗机构 | 一档 | 二档 |
起付金额 | 各高校医院 | 100元 | |
一级医保定点医疗机构 | 100元 | ||
二级医保定点医疗机构 | 300元 | ||
三级医保定点医疗机构 | 800元 | ||
支付比例 | 一级医保定点医疗机构 | 80%（学生）80%（居民） | 85%（学生）85%（居民） |
（高校医院） | |||
二级医保定点医疗机构 | 70%（学生）60% (居民) | 75%（学生）65%(居民) | |
三级医保定点医疗机构 | 60%（学生）40% (居民) | 65%（学生）45%（居民） | |
每人每年支付限额 | - | 慢病门诊2400元（大学生医保）1000元（居民医保）、意外伤害门诊1000元（大学生医保）居民医保无此项目。特病门诊及住院共8万元（大学生与居民相同）。 | 慢性门诊2400元（大学生医保）1000元（居民医保）、意外伤害门诊1000元（大学生医保）居民医保无此项目。特病门诊及住院共12万元（大学生与居民相同）。 |
2 慢性疾病、重大疾病病种及其他医保政策
1、慢性疾病
病种包括：①高血压；②糖尿病（1、2型）；③结核病；④精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍）；⑤系统性红斑狼疮；⑥类风湿性关节炎；⑦甲亢；⑧冠心病；⑨肝硬化；⑩风湿性心瓣膜病；⑪慢性肺源性心脏病；⑫慢性支气管伴阻塞性肺气肿；⑬脑血管意外后遗症。
2、重大疾病
病种包括：①白血病；②血友病；③再生障碍性贫血；④恶性肿瘤；⑤肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗；⑥严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；⑦艾滋病机会性感染；⑧唇腭裂。
3、慢病、重大疾病报销政策：报销执行住院的报销比例和起付线。每学年支付一次起付金额（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，见上表。
4、意外伤害门诊范围及报销规定(居民医保不含本项目)
发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物为意外伤害。意外伤害门诊享受医保相应待遇：报销比例按80%报销，封顶线为每人每学年1000元。住院治疗按住院相关政策管理。
5、产前检查、住院分娩
对符合计划生育规定的孕产妇给予每人100元产前检查、400元分娩定额补助。
三、医保不予支付的费用
1.参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、戒毒、性病、工伤、交通事故、医疗事故、司法鉴定，赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用；
2.除急救外未经转诊擅自到非定点医疗机构就医发生的，以及超过结算时限和就医资料或手续不完善的所有医疗费用；
3.器官移植、近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗等特殊治疗等费用；义齿、义眼、矫形、假肢、整容等非疾病治疗费用；
4.自购、自要药品费用以及不属于报销范围的费用。
5.中断缴费期间发生医疗费用的；
6.未开具财政局或税务局印制的医疗收费统一收据的。
7.国家和市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
四、联系电话
学校医保办：62768006 （南岸校区）67001032（江北校区）
区医保中心：62600411（南岸区）67720746（江北区）
相信通过这篇推文，
大家已经对大学生医疗保险有了充分的了解。
我们鼓励各位研究生参加居民医疗保险，
它不仅能够在遇到健康挑战时
给予自己及时有效的保障，
也是对家庭和社会负责的一种体现。
本期新生特辑推文就到这里，
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我们将持续推出新生特辑推文，
帮助各位研究生新生
尽快熟悉并适应研究生生活！
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来 源
重庆工商大学官网
编 辑
莫昊楠
校 对
古 乔 廖慧霖 吴崎澳 栾维一
审 核
徐 阔 莫昊楠
