“柴部长，蒋主任，真的太感谢你们了！”近日，小丽（化名）夫妇拿着锦旗来到富阳区妇幼保健院产科二病区，对医护团队表达深深的感谢。感谢的背后是区妇保院产科团队对超早早产儿的一路呵护，这也是该院接生的最小孕周胎儿。
产检发现高危风险
随时有流产可能
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小丽的怀孕之路走得有些波折。
怀孕18周时，小丽在区妇保院产前筛查时发现，宫颈管只有1.8cm，有流产的风险。于是，产前筛查科医生立即将她转介至当时正在坐诊的副院长、产科名医朱云花处。朱云花询问病史后，考虑小丽宫颈机能不全，容易造成无痛性宫颈扩张，导致孕期流产或早产。
一听有流产的风险，夫妻俩很紧张，担心孩子无法平安降生。朱云花解释道，宫颈机能不全是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。为了降低流产的风险，建议小丽住院治疗。
住院后，产科二区医生团队为小丽进行了相关检查。针对宫颈机能不全的情况，目前，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法，可以协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。朱云花医护团队为小丽及时进行了宫颈环扎术。同时，给予积极的药物保胎治疗，希望能尽量延长小丽的妊娠周期，让胎儿在妈妈的身体里能多待几日。
3天后，复查小丽宫颈管长度恢复正常，回家待产。医生叮嘱，在家时需注意休息，如有腹痛或不适症状，及时至医院就诊，继续配合药物治疗，定期产前检查。
宫缩出现
为宝宝再多抢一点时间
一个月后，小丽孕24周+1天，出现了下腹部不适，来医院进行产检时发现，宫颈管再次缩短。医生立即安排住院，考虑有宫缩出现，如果不及时处理，随时有流产的风险。于是，医生立即为小丽使用宫缩抑制剂进行保胎治疗。同时，随时关注炎症指标，降低感染的风险。
经过积极的保胎治疗，孕26周4天时复查B超提示，宫颈管仍在进行性缩短，只剩0.35cm。考虑随时可能发生流产，继续进行保胎治疗，并叮嘱小丽务必保持臀高位，调整心态，配合医护人员治疗，一起努力尽可能延长孕周至28周。
妊娠至27周3天时，小丽的羊水突然破了。考虑胎儿近28周，为超早早产儿。朱云花和蒋玲玲医疗团队立即给小丽在能保证安全的前提下，尽量为小丽再“抢”一点时间，延长胎儿的孕周，同时为她拆除了宫颈环扎线，并请新生儿科会诊，为超早产儿的出生做好救治准备。
由于胎儿始终保持着臀位（屁股朝下），小丽的羊水也越来越少，为保证母婴的健康与安全，在孕27周4天时，医护团队为小丽进行了剖宫产。手术过程顺利，宝宝出生时仅990g。现场，新生儿科医疗团队立即进行救治，让这个不到28周的宝宝第一时间得到医疗救治。目前，宝宝情况良好。
重视宫颈机能不全
预防早产提高人口质量
为了表达全家人的感谢，小丽夫妇为区妇保院产科团队制作了两面锦旗——“崇德精术 博世济医”“良医高尚解病痛 医术高明暖人心”送到了产科医护人员的手中。
小丽说：“从怀孕18周到宝宝恢复良好顺利出院，每一关都离不开妇保院产科及新生儿科医生的保驾护航！妇保院的产科和新生儿科医生太赞了！”
朱云花表示，这是区妇保院产科目前保胎成功最小孕周的胎儿宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因，20%—25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全。早产是围生期死亡和残疾儿出生的主要原因，早产儿的出生严重影响人口质量和健康素质。
预防早产，包括重视宫颈机能不全的防治非常重要。孕妇要定期产检，尽早发现早产高危因素，如有宫颈机能不全，建议减少活动，尽量卧床休息，在医生的判断下适时进行宫颈环扎术。
编辑 金琳婷
审核 王永杰
终审 王 磊
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