什么是过敏性鼻炎
儿童过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)是机体暴露于变应原(花粉、猫狗毛、尘螨等)后发生的、由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,临床以连续性打喷嚏、鼻痒、流清涕及鼻塞等过敏症状或体征为主要表现,可常年发病,也可呈季节性发作。
不及时规范诊治可引起腺样体肥大、鼻窦炎、中耳炎、上气道咳嗽综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。
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过敏性鼻炎分类
最常见的过敏性鼻炎分类方法是按照是否影响生活质量,分为轻度和中—重度。
①轻度过敏性鼻炎:症状较轻,对患儿的生活(包括睡眠、学习、日常活动)无明显影响;
②中—重度过敏性鼻炎:症状较重,对患儿的睡眠、学习、日常活动中的一项或几项有不良影响。
除了以上分类方法,目前还有按照症状发作时间,分为间歇性和持续性;按照发作是否有季节规律,分为常年性和季节性;按照症状分为喷嚏/流涕型,鼻塞型,混合型。
过敏性鼻炎如何治疗
过敏性鼻炎患儿日常要尽量避免接触过敏原,注意营养均衡,预防感冒,提高机体免疫力。
临床上治疗儿童过敏性鼻炎的常见对症药物主要有抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂等)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片等)、肥大细胞稳定剂以及减充血剂等。不同的药物对过敏性鼻炎症状控制的效果不同。
*鼻用糖皮质激素治疗过程中需注意定期监测儿童身高等生长发育指标。
*对于过敏性鼻炎伴哮喘的患儿,同时使用鼻喷和吸入糖皮质激素时需特别注意不良反应的叠加效应。
中医治疗
《素问·至真要大论》在病机十九条中指出:“诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。”过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。
我院儿科中医外治法治疗过敏性鼻炎包括埋针治疗、小儿推拿等。中医内服法可在我院儿科医生辨证后予中药汤剂治疗。这类患儿先天禀赋不足,“小儿脏腑娇嫩,易虚易实,易寒易热,肺常不足,脾常不足,肾常虚”。
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在治疗水湿痰饮之邪之余,调理脾胃,补益“肺、脾、肾”是不复发的关键。
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