玛纳斯县:紧密型医共体建设步入改革发展“快车道”

民生   2025-01-12 15:13   新疆  

玛纳斯县以县域紧密型医共体建设为抓手,借助福建省三明援疆优势,因地制宜推广三明医改经验,落地实施“八统一”管理,县乡医疗机构拧成一股绳,迈出了管理一体化、服务同质化、信息共享化、人才多向化的步子,探索走出了一条符合县域实际、具有“玛纳斯模式”的紧密型医共体建设新路子。

高位推动,下好医共体建设“先手棋”
从2023年起,玛纳斯县借鉴三明医改经验推行“医疗、医保、医药”三医联动综合改革。
  • 玛纳斯县成立由县长任组长,组织、编办、财政、卫健、医保等16个部门主要负责人任成员的医改领导小组,印发《深入推广“三明经验”深化“三医联动”综合改革实施方案(试行)》系列文件,组建县医管委,先后召开会议12次,研究解决医改重点问题30余个,推进医疗、医药、医保联动。

  • 玛纳斯县不断完善体制机制,促进规范运转。同年6月组建玛纳斯县总医院,按照“一套班子、两块牌子、一套财务、一体管理”的模式,构建起人民医院院区、中医医院院区、妇幼保健院区及11家乡镇分院、53家村卫生室的整体框架,实现县乡村“一家人、一条心、一本账”。

  • 成立总医院党委,高配玛纳斯县政府分管领导为党委书记,制定《县总医院章程》,坚持党委领导下的院长负责制,统一成员单位法人代表为总医院院长,总医院领导班子合署办公,实行“一管到底”的分工负责制,行政办、党建办、财务科、医务部等职能科室合并运行,坚持“一盘棋”统筹。

  • 不断强化财政保障,积蓄发展潜力。出台《玛纳斯县总医院基本建设和大型医疗设备购置债务偿还计划》《玛纳斯县总医院药品耗材采购历史债务偿还计划》,改革前的基本建设和大型医疗设备购置产生的债务等由财政认领,逐年偿还。
2023年至今
县财政化解总医院历史债务
及地方债利息3820万元

助力总医院轻装上阵

  玛纳斯县委副书记、县长李永革说,近年来,玛纳斯县先后投入4亿元,完成县人民医院医技楼、中医医院康复楼、妇幼保健院能力提升等项目建设,县财政化解总医院历史债务3820万元,增加卫健系统编制13个,落实编制备案制303个。


医共体建设助力医疗服务实现“大跃升”

  近年来,玛纳斯县总医院通过借梯上楼,不断强化学科建设。

  • 与疆内外15家三甲医院建立长期医疗协作,组建15个名医工作室和22个专科联盟;

  • 借助福建援疆力量,共建10个医疗工作室,引进援疆“小组团”2个;

  • 实施“柔性人才引进计划”,引进石河子大学第一附属医院、新疆医科大学附属医院8名专家长期坐诊,提升急诊科、眼耳鼻喉科等薄弱学科水平,打造学科建设新高地。
同时整合资源,提升专科水平
按照“大专科、小综合”的原则
对3家院区妇科、儿科
中医科、体检科整合重塑
在玛纳斯县人民医院院区
设置体检中心
强化中医院院区中医肛肠外科
在妇幼保健院院区设置
城区免疫规划中心

形成错位发展、优势互补的格局

  持续推进医疗资源下沉,筑牢服务网底:

  • 实行“一科帮一院”,成立17个“基层名医工作室”,选派心内、中医康复及创伤外科专家,开展驻扎式帮扶,完善医疗质量管理与控制体系,统一医疗质量与安全管理制度30余项,实行月考核、季点评。
  • 遴选14名中医专家组建中医名医团队,在县乡村巡回坐诊,开展中医新技术项目10项。

制定分级诊疗疾病目录,畅通转诊绿色通道:
  • 在偏远乡镇建设急救分站5个,转诊急危重症病人40余例。

  • 县级医院下转患者1700人,下转患者数量同比增长200%,引导群众首选在乡村就医,基层医疗机构门急诊同比增长36.45%。

前两天,清水河乡团庄村村民刘桂花因为腿疼,来到乡卫生院中医馆做中医理疗,经过一周的精心治疗,她的症状有了明显改善。刘桂花说:“我的腿疼得根本就走不了路,蹲下起不来,起来就蹲不下,到乡卫生院扎针以后,一个星期我就能走路了,医生扎得确实好,没有以前那么痛了。”

  群众在乡镇卫生院就能享受县级中医理疗服务,这得益于玛纳斯县的医疗改革。2023年6月,玛纳斯县总医院成立,人员实行上下流动。木哈买提·阿汗原来是玛纳斯县总医院人民医院院区中医科骨干医生,2024年,他被选派到玛纳斯县总医院清水河乡分院,利用中医专长,使分院的中医馆再次热闹起来,针灸、刮痧、沙疗、足疗等十几项中医药诊疗服务让农牧民赞不绝口。

目前

玛纳斯县总医院成立

中医适宜技术推广中心

已开展中医药适宜技术培训

15场次500多人

乡镇分院中医馆覆盖率达100%

打造12个村卫生室中医阁

25%的村卫生室能够提供

6项以上中医药适宜技术

形成了覆盖县、乡、村三级的

中医药服务体系

  为真正实现县乡资源共享,玛纳斯县总医院成立了“医学检验共享中心、远程会诊中心、远程影像中心、远程心电中心、消毒供应共享中心、病理诊断中心”六大资源共享中心,推动服务全域化。过去,大部分乡镇分院无法开展的检查检验项目,如今,患者只需在乡镇分院采集血液标本,就可在玛纳斯县总医院医学检验共享中心进行统一检测,实行“一级收费、二级检测”。

  玛纳斯县总医院医学检验共享中心主任崔莹说:“医学检验共享中心统一检测出报告,院区、分院可在信息系统自行打印,提高了检验的准确性和便携性,同时检验结果互认,可避免患者重复检查和诊断,减轻患者经济负担,患者在基层缴费,享受县级诊疗服务。2024年底,检验中心已接诊基层患者2000多人次。”

药械服务管理中心对药品耗材
实行统一目录、统一带量采购
统一价格、统一配送、统一结算
让城乡群众享受
同等高质量、低价格的药械产品
同时,加强了“规范化药房”建设

各乡镇分院基本药品达到320种

  玛纳斯县总医院药剂科主任王晓炜说:“解决了以前乡镇分院抢救药品、肿瘤药品和一些大病用药采购困难的问题,现在我们可以通过县总医院统一采购,来满足乡镇分院患者的治疗需求。”

2024年,玛纳斯县总医院六大共享中心覆盖县乡的检验中心日检验量达到8000多份,为10000多例患者开展远程影像诊断,远程心电中心集中诊断病例6900多例,为13个成员单位提供统一消毒灭菌服务1400多次,构建“让数据多跑路、患者少跑路”的就医模式。

  玛纳斯县总医院党委委员、副院长张鸿雁说:“对于群众而言,很多乡镇分院看不了的病、做不了的检查检验,通过县总医院远程会诊、专家下沉、专家义诊、远程诊断等方式得到解决,群众在基层享受了更高的报销比例,为群众省钱省时。2024年以来,县总医院派专家下沉350多人,开展义诊及公众健康教育讲座160多次,惠及群众3000多人,双向转诊1400多人

共享资源,使医共体建设步入“快车道”
  玛纳斯县总医院成立后,不断构建“信息网”,推动服务便捷化。在福建省援疆资金的支持下,总投资2010万元。
  • 建成县域医共体信息化中心,统一“HIS、PACS、LIS、电子病历”等模块,实现与公共卫生、慢病管理、妇幼保健系统的互联互通;
  • 建成120指挥调度中心,设立“一站式服务中心”,推行就医“多卡合一”,开展线上预约、诊间床旁结算、“互联网+护理”等服务;
  • 推行“一号管三天”,落实检查检验结果互认,惠及群众3.5万人次,实现“让数据多跑路、患者少跑路”的就医模式。

  前段时间,乐土驿镇东梁村村民罗春生因患缺氧缺血性脑病住进了县人民医院院区重症医学科,通过治疗他的病情趋于平稳,医生告知他可以出院休养。在家休养期间,罗春生不能经口进食,必须经过胃管才能把食物送入胃内,因患者家属无法操作,住院护士告诉病人和家属可以通过网上预约形式,将专业护士约到家里,进行居家专业护理。罗春生家属杨建香通过线上预约形式,约到县医院重症医学科护士长苏佩专门给丈夫做专业护理,这让她感到既方便又快捷。罗春生也因此成为玛纳斯县线上预约服务开通后,第一位享受足不出户专业居家护理的患者。
  家属杨建香说:“玛纳斯县人民医院院区提供线上预约上门服务,家属不能做的置换胃管尿管、患者不能出门等问题得到了解决,护士服务特别周到,我们非常满意。”
  玛纳斯县总医院县人民医院院区执行院长王亚静说:“我院以石河子大学第一附属医院互联网+护理服务平台为依托,以线上申请、线下服务’为主要模式,为有需求的患者提供便捷、高效、个性化的居家护理服务。”

医保改革,让群众享受改革“红利”
  玛纳斯县实施紧密型共同体基本医疗保险总额付费改革,按照医保基金“统筹包干、超支自付、结余留用”的原则,形成总医院医保基金预算、分配“一本账”管理,总医院专家下沉到各乡镇分院,医共体内畅通“双向转诊”,不仅让患者在家门口就看好病,也大大降低了患者的就医费用,患者在基层就诊报销比例更高了,个人支付费用更少了,患者得利的同时也提升了基金使用效率。

2024年县域内就诊人次

较去年增幅17%

转三级医院诊疗人次

较去年下降18%

基金外流较去年同期下降2%
  玛纳斯县总医院清水河乡分院副院长木哈买提·阿汗说:“以前,一名腰椎间盘突出的患者在县级医院住院治疗需要花费3000元左右,其中医保报销2000元左右,患者个人自付1000元左右。现在我们有专家下沉,清水河乡患者可以在我们分院治疗,住院医疗费在1000元左右,医保报销800元左右,患者康复出院只需要支付200元左右,大大减轻患者就医负担。”
  总医院深入推动医保支付方式改革。通过规范“大检查”“大处方”行为,不断调整和优化诊疗方案、控制医疗成本,促使医疗行为更规范、医疗资源更合理、基金使用更高效。玛纳斯县总医院住院均次医疗费用从2023年的4300元下降到现在的3400元,降幅21%,个人自付比例从2023年的33%下降到25%。
  玛纳斯县总医院院长毕俊新说:“在医保支付方式改革的推动下,医院不断优化医疗资源配置,在治疗过程中也在不断调整和优化诊疗方式,切实减轻患者的费用负担。” 

医共体建设让服务群众迈上“新台阶”
  玛纳斯县不断探索医防融合,构建健康管理“新模式”。将疾控中心业务融入医共体,总医院公共卫生管理中心统筹管理,组建公共卫生服务指导团队,统一基本公共卫生服务、签约服务、慢病管理标准,打造2个乡镇分院“慢性病一体化”门诊建成5个健康小屋,组建“县+乡+村”家庭医生签约服务团队73个,高血压规范管理率由2023年的92.34%提高到96.37%,糖尿病规范化管理率由2023年的88.23%提高到95.21%。推行“预防、医疗、慢性病管理、康复”一体化服务模式,建成全州首家医疗、护理、养老“无缝衔接”的乡镇卫生院医养服务中心,开展安宁疗护服务,真正让群众在医共体改革中得到了实实在在的获得感。
  前两天,记者来到乐土驿镇分院医养中心康复活动区看到,乐土驿镇东梁村村民刘勇正在镇区卫生院医养中心康复活动区免费做各种康复训练。刘勇今年46岁,早年因车祸导致他腿部残疾,在县残联的帮助下,他每天都会来到医养中心康复活动区做各种康复训练,在护工的科学指导下,现在他的腿部明显有所好转。
  玛纳斯县总医院乐土驿镇分院执行院长海涛说:“乐土驿镇分院医养中心重点为失能、高龄、残疾人提供疾病诊治、康复护理、长期照料、安宁养护为主的医养结合服务。医养中心拥有专业医疗护理护士团队24小时为患者提供服务,将医疗与养老相结合,更好为社会提供医养服务。”
  在医共体建设方面,玛纳斯县努力提升妇幼管理水平,夯实妇幼管理“新体系”。投入2000万元实施妇女儿童能力提升工程。
  • 将妇幼保健院纳入总医院,实行“人财物”一体化管理,在妇幼保健院成立妇科、儿科、超声名医工作室,拓展妇科手术、中医妇科等诊疗服务,将保健与医疗相结合。
  • 统筹管理县域妇科、儿科医疗资源,实行“一科三院”管理。
  • 建设城区数字化免疫接种中心,成立妇幼健康管理中心,与各分院建立妇幼健康联盟。
  • 全面落实母婴安全五项制度,实行孕产妇妊娠风险筛查与“五色”分级评估。
  • 保持16年不变将婚姻登记大厅设在妇幼保健院院区,实现婚姻登记、婚前医学检查“一条龙服务,一站式办结”,健全妇幼保健管理网络。

  玛纳斯县卫健委党组书记丁生华说:“下一步,玛纳斯县将做好县域紧密型医共体建设后半篇文章,持续推进总医院内涵建设,全力打造‘群众得实惠、医院得发展、医生受鼓舞、政府得民心、医保可持续’的新模式。”(赵善宾 杨晓婷 徐万里 吕建琴)

来源:中新网新疆

编辑:于瑶

校对:阿尔成·马南

编:巩丽珍

审核:李炜玢

终审:刘建鑫

投稿邮箱:cjrbs@sina.com

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