【与时间赛跑，为生命续航】90岁高龄重症老人“闯关”成功的抢救纪实

文摘 2024-11-04 18:05 广东

重症医学科，也是人们常说的ICU，被称为生命最后一道防线。这是一个令人生畏的地方，这里是和死神博弈的战场，这里分分秒秒都透露着紧张，它聚集了全院最危重的病人，承担着全院急危重症患者的救治任务；这里丝丝细节都涌动着关爱，这里有守护生命的白衣战士，他们像战士一样和“死神”做斗争……

9月初，开平市中心医院收治了一位因反复腹痛伴呕吐2天而入院的90岁高龄患者江伯（化名），江伯入院消化内科后病情复杂、危重，进展快，考虑心肺衰竭转入我院重症医学科，谭家香主任带领ICU医疗团队全力救治，诊断为重症肺炎、感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、心力衰竭等。

回顾整个救治过程，一波多折：

一、江伯入院第二天就出现了血小板减少，到了第四天下降到仅有15*10⁹/L，低于正常人10倍，意味江伯随时有脑出血、肺出血等致命风险。ICU医疗团队沉着应对，制定了针对性方案：积极争取输血小板，联合三种升血小板药物，通过增强免疫力、抗感染等促进造血功能恢复，多管齐下，终于在第八天，江伯的血小板升至50*10⁹/L以上，持续处于上升水平，安全度过血小板减少关。

二、停用镇静药4天后江伯仍未清醒，在强烈疼痛刺激下也未见反应，病情难以解释，是因为江伯年纪大镇静药物代谢慢、脑出血、还是合并颅内感染？经仔细检查和复查CT，也没发现明显病灶。ICU医疗团队凭着丰富的救治经验逐一排查，临危不乱，判断可能是江伯年纪大，镇静药物代谢慢所致。终于到了停药的第8天，江伯逐渐有了疼痛反应和睁眼动作，第10天神志逐渐转清，四肢可以按指令动作，成功渡过昏迷关。

三、江伯年纪大，抵抗力差，感染重，入院后有高热情况，虽经抗感染治疗后体温下降，但到了第八天发热有上升趋势，第十天一早出现高热，达39度，科室综合分析，考虑右锁骨下静脉穿刺导致导管性相关，于是当机立断，拔除穿刺管，随后江伯体温逐渐下降，成功渡过感染关。

四、江伯在转入ICU后，给予气管插管接呼吸机辅助通气，但由于江伯年纪大，心肺功能差，治疗后期出现了停呼吸机困难问题。ICU医疗团队坚持不懈，持续给予精心治疗与护理，终于于第21天停机成功，第23天拔除气管插管，成功度过停机难关。第26天转出ICU，随后在呼吸与危重症医学科吴升主任带领的医疗团队悉心治疗下，江伯于10月10日成功康复出院。

江伯的痊愈出院，得到中心医院领导和上级主管领导的肯定和表扬，家属也认可该院的救治水平和服务态度，特地送来锦旗表示感谢。

90岁高龄的江伯勇闯难关，康复出院，离不开医务人员持之以恒的努力和付出，上级领导和上一级医院的大力支持，该院多学科合作（重症医学科、康复科、药剂科、检验科、呼吸与危重症医学科等），体现了该院生命至上的服务宗旨。这也是该院作为我省首批县域重症医学中心建设成效的又一体现。“救死扶伤”从来都不是一个口号，它永远是我们扛在肩上、记在心上的职责与使命！重症医学科将继续不断提高救治水平，为人民群众的生命健康保驾护航。

来源：开平市中心医院

编辑：谢小换

审校：劳伟新梁国雄

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