您问我答--林芝市医保热点问题答疑

政务   2024-10-24 17:23   西藏  



小林政务“芝”播间


10月18日,“您问我答--小林政务‘芝’播间”开展了医保业务专场直播,围绕2024年医保参保缴费基数、医保政策等热点问题与网友进行互动交流,市政务服务中心对直播过程中网友提出的热点高频问题进行了梳理,现集中解答如下:

01

外地户口可不可以买西藏的居民医保,需要什么材料?

外地户口可以买西藏的居民医保,参保人只需要持西藏自治区居住证、户口本、身份证到居住地医保经办机构窗口办理参保登记。

02

老人今年年满60周岁了,还需要自己交医保?

女性年满60周岁和男性年满65周岁,已在西藏自治区参保登记的无需自己缴纳医保,只需在每年集中缴费期按规定履行参保登记义务。

03

如何在手机上交居民医保?

①参保人在支付宝搜索西藏税务社保缴费,点击我要缴费,选择本人/为他人缴费,根据提示输入姓名、身份证号选择档次完成缴费。

②参保人打开微信(我),点击服务,点击城市服务,输入西藏社保缴费,点击西藏社保缴费,根据提示输入姓名、身份证号码,选择档次完成缴费。

04

在内地报销和拿回来报销有什么区别吗?

报销比例是一样的,不同的是在区外就医报销实行就医地的“三大目录”(药品目录,诊疗项目,医疗服务设施范围和标准目录)和参保地政策。

05

普通门诊在区外就医需要备案吗?

普通门诊在区外就医不需要备案,普通门诊可以跨省直接结算,只有住院才需要备案。

06

居民医保一档和二挡报销有什么区别?

购买居民医保一档220元(二级及以下定点医疗机构起付线累计达到200元,在医保政策报销范围内报销比例为65%;三级定点医疗机构起付线累计达到400元,在医保政策报销范围内报销比例为60%)

购买居民医保二档400元(二级及以下定点医疗机构起付线累计达到200元,在医保政策报销范围内报销比例为90%;三级定点医疗机构起付线累计达到400元,在医保政策报销范围内报销比例为85%)

07

哪些住院类型医保报不了?

参保人员因犯罪、酗酒、打架斗殴、自残、自杀、吸毒、交通肇事等发生的医疗费用,医保基金不予报销。

08

我做了体检,医保可以报销吗?

体检费用医保基金不能报销,但是可以用职工个人账户的资金来支付。

09

目前本人不在林芝,是在林芝参保的,如何打印参保凭证?

打开微信小程序搜索西藏医保,注册账户登录后,点击“查看更多”,点击“我要查”里面的“参保凭证打印”,下载“参保证明”即可打印。

10

职工普通门诊怎么报销?一年有多少钱?

职工普通门诊一年内最高可报5000元。

①在职职工普通门诊就医一年起付线累计达到200元,在二级以下定点医疗机构普通门诊就医产生的政策范围内医疗费用报销70%,三级定点医疗机构普通门诊就医产生的政策范围内医疗费用报销60%;

②退休人员普通门诊就医一年起付线累计达到140元,在二级以下定点医疗机构普通门诊就医产生的政策范围内医疗费用报销80%,三级定点医疗机构普通门诊就医产生的政策范围内医疗费用退休人员报销70%。

11

没有上班可不可以买职工医保,享受和职工一样的医保待遇?购买的话需要什么材料?

没有上班可以购买灵活就业医保,目前为1039.14元/月,只需持有效身份证件来医保窗口,即可办理。

12

急诊费用怎么报销,是按照普通门诊报销的吗?

不是按照普通门诊报销的,参保人员急诊抢救留观、急诊抢救无效死亡的医疗费用,在提供急诊抢救或死亡相关证明材料后,可按西藏自治区职工基本医疗保险住院标准进行报销。


来源:市政务服务中心

编辑:苏卫燕

审校:钟安琪 杜奇锋

监制:梁伟明

投稿:lzfb698888@sina.com

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