早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心;上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作;早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。西沙必利为全胃肠道动力药,雷尼替丁为抑酸药,对胃黏膜有保护作用,胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌,增强消化酶的活性,调节胃肠功能。上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法,有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。吗丁啉为胃肠道动力药,可加速胃排空,缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂,能提高肠道内的酸度,抑制肠内病原菌的繁殖,有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。654—2能够缓解肠道痉挛,延缓肠内容物的排泄,可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂,能够抑制肠内病原菌的繁殖,防止蛋白质发酵,调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,行气活血,制酸止痛,调节胃肠运动功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。加强腹式呼吸和腹肌锻炼。使膈肌和腹肌活动增加,对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作用,从而促进了胃肠 蠕动和消化腺的分泌,改善了腹胀、嗳气症状。加强体育锻炼,要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。在饮食中应避免油腻及刺激性食物,避免暴饮暴食及睡前过量进食;可采取少食多餐的方法。忌酒;不喝碳酸饮料;不吃糯米制品、油腻及太硬、过冷过热食物;水果不宜多;不吃夜宵。饮食应选择容易消化的食物。心理护理可明显改善功能性消化不良病人胃电节律紊乱。尽可能保持心情舒畅。采用暗示和鼓励的方法,通过自身意识的调整,放松全身的骨骼、肌肉和腺体活动.腹部会产生温热感,减轻症状。不要盲目停药和更改剂量,应在医生或专业药师的指导下服用,积极配合治疗,能更好地控制病情。西咪替丁与氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等一起使用有可能导致呼吸抑制,故不能一起使用。家属对病人进行有效的引导和鼓励,能改进病人的健康行为和自我保健问题,使病人行为向有利康复方向发展。
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来源:联合用药指南
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