【责任编辑的话】
瘢痕疙瘩不但影响人的肢体功能，而且还影响到人的心理健康，甚至导致焦虑症的发生。目前治疗方法多样，有手术治疗、持续加压治疗、放射疗法、硅凝胶片贴敷、冷冻疗法、激光疗法、药物治疗、基因治疗等，效果多不确切。作者用浮针疗法治疗瘢痕疙瘩，疗效满意，现分享给大家，望为大家今后治疗此类病症提供借鉴和参考。
瘢痕疙瘩（keloid）是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织，其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长，外观表现为高出皮肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。是一种临床治疗极其困难的难愈性疾病，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征[1]。
浮针临床多年，最早（约10余年前）治疗的瘢痕疙瘩多见于手术瘢痕的中型瘢痕疙瘩（长度2.0-10.0cm，宽度<5cm)，比如剖腹产的瘢痕;痤疮后的瘢痕等小型的瘢痕疙瘩（直径<2cm)，当时治疗的初衷也是抱着试试看的态度为患者治疗，没想到大多数能得到满意的疗效，但像本案中的这位福友这么大面积的瘢痕疙瘩还是第一次遇到。
该福友因为膝关节疼痛就诊，治疗中发现他的胸腹部有大面积的瘢痕疙瘩形成，问及病史，告知在2年前因为高压电灼伤，导致胸腹部深Ⅱ°烧伤而形成的大面积瘢痕疙瘩。基于浮针医学《气血新论》的指导，与福友沟通后，抱着试试看的态度，进行了浮针治疗，没想到收到了很好的效果，福友对治疗后的疗效很满意，医者也因此再次见证了浮针医学的奇迹。希望以此病案，能帮助到更多需要的人。
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病例分享
FSN
毕某，男，48岁
首诊时间：2024.3.25
132xxxxx965；高区
【主诉】瘢痕疙瘩瘙痒2年余。
【现病史】患者于2021年11月份高压电灼伤，在某医院诊断诊断为“大面积深Ⅱ°烧伤”，对症处理后，瘢痕疙瘩形成，高出于皮肤，局部僵、硬，皮色暗红，瘙痒，2-3次/晚，常会因瘙痒而影响睡眠，VAS评分7-8分，阴雨天气痒感甚，因瘙痒得不到充足的睡眠，而情绪焦虑。
【既往史】否认高血压及糖尿病。
【一般检查】肚脐以上的腹部、至前胸、右肩侧大臂大面积瘢痕疙瘩高起皮肤，皮色暗红，触按僵硬无弹性，触捏疼痛敏感。（见视频1）
视频1
【浮针专项检查】胸大肌、腹直肌、腹斜肌、前锯肌、右侧斜方肌、三角肌
【诊断】瘢痕疙瘩
【浮针治疗】
No.1
首诊 2024.3.25
【即时效果】局部皮肤颜色由暗转红，触按僵、硬改善，对疼痛的敏感改善。
【医嘱】注意休息，教给患者气血操，在晨起或劳累时做，每天1-2次。
No.2
二诊 2024.4.1
瘢痕处瘙痒改善，VAS评分6-7分，程度较前减轻，瘢痕疙瘩僵硬改善。上述患肌继续检查治疗。
No.3
三诊 2024.4.7
上诊治疗结束后，3日内瘢痕瘙痒明显减轻，瘢痕夜间瘙痒在3日内不影响睡眠，易醒由原来的2次变为1次。腹部两侧及右胸处瘢痕增生明显变软，右侧肩侧及前胸正中间处瘢痕因瘙痒抓痕明显（多处皮肤破损）。
No.4
四诊 2024.4.15
上诊治疗结束后，两天（天气变化）瘢痕瘙痒的症状要明显，较未治疗前天气变化时明显减轻，右侧肩侧及前胸正中间处瘢痕瘙痒在晴天时明显减轻。
No.5
六诊 2024.4.29
上诊治疗结束后，瘢痕瘙痒偶尔痒一周内1-2次，睡眠质量很好，右侧肩侧瘢痕最甚处较其他地方明显，前胸正中间瘢痕瘙痒稍轻，这周未因天气变化出现瘙痒加重，VAS评分5分左右。自今天开始，每2周治疗1次。
No.6
七诊 2024.5.13
治疗间隔2周，瘢痕处瘙痒2-3次，VAS评分4分。继续治疗。
【治疗患肌】胸大肌、三角肌、腹斜肌、背阔肌。
No.7
八诊 2024.5.27
近2周瘢痕处瘙痒1次，程度较轻，VAS评分3分，跟天气无关，胸骨柄左右缘丛第2肋至第4-5肋瘢痕尚硬，左侧二头肌至手肘处尚硬、不痒，未因瘙痒影响睡眠。
【治疗患肌】胸大肌、三角肌、腹斜肌、背阔肌。自觉不影响日常生活停止治疗。（见视频2）
视频2
No.8
回访 2024.7.13
近段时间雨天较多，一周痒1-2次（王夕微信随访）。（见视频3）
视频3
No.9
回访2 2024.7.15
陪其父亲就诊，问及近况，告知除胸骨柄处瘢痕疙瘩瘙痒较明显外（VAS评分3分），腹部及肩部瘢痕疙瘩自浮针治疗后，瘙痒未再反复。
2
讨论与思考
FSN
瘢痕是指肉芽组织经过改建成熟形成的纤维结缔组织。瘢痕疙瘩是指瘢痕组织增生过度，或称肥大性瘢痕，这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，临床将这种变化又常称为蟹足肿。其发生机制不清，常规认为与个人体质有关；也有人认为，可能与瘢痕中缺血缺氧，促使其中的肥大细胞分泌生长因子，使肉芽组织过度生长有关[2]。
浮针医学《气血新论》提出：气约等于肌肉的功能，血约等于血液（血循环）。大面积的瘢痕疙瘩的形成导致局部皮肤僵硬，失去应有弹性，进而牵拉影响相关肌肉，挤压肌内器官——血管（小动脉或小静脉、毛细血管），导致瘢痕疙瘩局部血循环不畅，出现局部僵硬、瘙痒等临床症状。浮针疗法针刺皮下疏松结缔组织，通过扫散、再灌注活动等浮针医学特有的操作手法，恢复瘢痕疙瘩周围的血供，改善其缺血缺氧状态，进而达到临床治愈。浮针治疗瘢痕疙瘩，有效更有理，值得推广。
VAS评分表
参考文献
[1]中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组.中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J].2018.
[2]陈杰.周桥.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2015：44.
作者简介
于波 浮针Ⅴ段
王夕 浮针Ⅱ段
联系地址：山东威海于波中医诊所
联系电话：13963160107（于波）
18669518107（王夕）
责任编辑
贺卫东
主任医师
中国针灸学会浮针专委会委员
工作单位：北戴河康复疗养中心骨关节康复科
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