影像诊断 | 气管憩室为何总位于气管右侧?鉴别诊断有哪些?

健康   2024-09-04 06:44   广东  
点再看;可能收不到消息
不想错过公众号文章,记得星标一下哦~

往期推荐

Historical articles(点击即可查看)


科研工具  |  Radiant/小绿鲸SCI阅读器/迅读pdf/DeepL/google翻译



易漏、易误诊病例 |  肌萎缩侧索硬化糖尿病纹状体病格林巴利



影像解剖  |  颈内动脉、椎动脉及大脑前、中后动脉分段下肢及上肢动静脉解剖及CTA肝肺分段颈部淋巴结分区



影像诊断 |  如何在腰椎MR上判断神经根受压、肝硬化结节鉴别

气管憩室

气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病,气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧,表现为圆形或卵圆形囊泡,内含气体或液体。其命名包括气管憩室、气管囊样膨出、气管粘膜疝样突出、气管旁含气囊肿等多种方式。

气管憩室一般分为先天性和获得性憩室,二者的起源部位、特征、组织学结构等都有所不同。

先天性憩室起源于胎儿第六周气管软骨发育过程中内胚层分化缺陷。先天性憩室包含气管壁的所有层(气管壁、平滑肌及柱状上皮),通常充满粘液

获得性憩室多数较大,且憩室开口较大,其腔壁主要由气管上皮构成,而不包含平滑肌和软骨。获得性憩室可发生在任意位置,常出现在胸廓入口气管的右后侧,可能是该部位解剖缺陷所致:胸腔入口处为胸内外气管的转变点,该处气管位于颈胸部中线的稍右侧,而在颈根部的食管倾向位于中线的左侧,致使该部气管的右侧壁相对薄弱,当出现长期气管内压力增加时,容易在该处出现向气管腔外膨出的憩室。

多数患者无明显症状,纤维支气管镜有助于进一步确诊,但多数病例气管憩室的开口比较隐蔽,常规气管镜下难以发现,部分病例仅依靠纤维管道与气管相通,故单纯依靠气管镜的诊断阳性率偏低。

影像表现:
主要为主位于胸廓入口层面气管右旁含气腔,部分可见与气管相通。

病例1、颈部 MDCT,A) 冠状 MPR 视图,b) 轴向视图,C) 软组织和气道的 VR 重建,D) 气道的 VR ,A 和 B 清楚地描绘了气管旁边的低密度病变,轮廓清晰。C 和 D 清楚地描绘了憩室的体积和位置(红箭头)。


病例2、 CT 图像显示支气管憩室。(红色箭头)

病例3、显示支气管憩室。(红色箭头)

病例4、CT 显示气管右侧有气管憩室和内隔膜(箭头)(A、B:肺窗)。A) 轴向图像。B) 矢状图像。C) 气管三维重建显示气管右侧有一个憩室(箭头)。


病例5、气管憩室伴感染;4 年前应腺癌进行的 CT 扫描显示,与肿块位置相同的气管憩室;图2显示,随后,由于气管憩室感染,他被诊断出患有气管旁脓肿。


鉴别诊断:

气管憩室的鉴别诊断包括咽憩室、喉憩室、食管憩室、肺疝、肺大疱等,食管造影、纤维支气管镜、及多层螺旋CT有助于其鉴别诊断。

一、喉膨出:位置高,与喉部沟通的气腔。


MDCT。A) 冠状 MPR 视图,b) 轴视图,C) 软组织和气道的 VR 重建,D) 上气道的 VR 选择性显示在 Valsalva 动作期间双侧气隙扩张,与双侧喉膨出一致(红色箭头)。
左侧喉膨出

食管憩室 与食管相通的囊袋状突出。按部位分为咽食管憩室(又称Zenker憩室)、食管中段憩室和膈上食管憩室。


三、肺尖疝是肺疝的一个子类型,是肺经锁骨上窝向颈部疝出。

四:肺尖部间隔旁肺大疱:常表现为在双侧胸腔入口处的含气低密度影,其内可见肺纹理并与胸腔内肺组织相连,CT上易于本病相鉴别。
END

上下滑动查看更多精彩内容

科研实用工具

RadiAnt DICOM Viewer全能破解版
pdf编辑软件—Adobe Acrobat Pro
屏幕录制oCam  PDF转换 SciHub Pro
GraphPad Prism软件及作图模板

知云翻译阅读器  B站视频批量下载

公众号文章合集

东南大学附属中大医院放射科(pdf版)

郑州大学第三附属医院放射科(pdf版)

江苏省人民医院放射科(pdf版)

武汉大学中南医院放射科(pdf版)

青医妇院崂山院区(pdf版)

北医三院放射科(pdf版)

典型、少见病例

1、毛细血管扩张症
2、典型少见病例:CADASIL磁共振表现
3、痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征)
4、疑似蛛网膜下腔出血,红细胞增多症影像表现
5激情后遗症-黄体囊肿破裂出血
6、Ramsay Hunt综合征                      
7、这个动脉瘤,你会漏诊
8、卵巢过度刺激综合征CT表现
9、CADASIL磁共振表现
10、剥脱性骨软骨炎表现
11、滑膜树枝状脂肪瘤


科研与科普

肾功能不全什么情况能做MRI增强扫描?

磁共振成像安全管理中国专家共识
放射科做完检查,发现怀孕了!宝宝还能要吗?
体内有这些植入物,禁止做磁共振检查!
如何下载期刊的封面和目录页?
如何高清的拷贝pdf中的图片?
如何选择合适的影像学检查?
2021年(第九版)北大核心期刊目录(医学类)
2021年科技核心(统计源核心)期刊目录
影像组学分析流程及注意事项、临床应用简介
影像组学内容合集
磁共振ASL成像原理及临床应用
弥散成像DKI、IVIM介绍
医工交叉融合影像创新专题会议回放
如何免费中英文电子书下载,贫民窟学子必备!
投稿、转载、商务合作等联系 |
 微信cdl271823932

艾泽拉斯丶影像笔记
放射医学副主任医师,记录、分享工作中的影像典型病例
 最新文章