为持续加大医保基金监管力度，构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击欺诈骗保高压态势，严厉打击定点医药机构医保违法违规行为，加强医疗保障定点医药机构管理。今年以来，来安县医保局通过“三结合”全覆盖检查，织牢医保基金安全网，切实维护医疗保障基金安全，守护好群众的“救命钱”。
全覆盖督查与专项检查相结合。为推进基金监管专项整治常态化，严格落实飞检、抽检的工作要求，来安县医保局成立成立专项小组，对县域内129家村卫生室开展全覆盖督查，要求检查率超50%以上。全覆盖督查与专项检查双管齐下，两路并进，确保监督检查不走形式、不走过场。
重点整治与突破难点相结合。来安县医保局重点关注群众反映强烈的突出问题，关注基金监管具有普遍性、多发性的违法违规行为。聚焦骨科、心血管内科、康复理疗等重点领域，核实发票、费用明细，核对病历记录、出入院记录和手术记录，严厉打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，封堵基金使用漏洞。针对存在的问题现场登记并第一时间进行反馈，要求相关医疗机构务必提高思想认识，及时开展自查、限期整改并上报《整改报告》，做到立整立改，严格规范医疗机构服务行为。
定点巡查与不定点抽查相结合。为保证基金监管检查取得实效，监督检查工作结束后，来安县医保局通过对检查发现的问题以书面形式进行报告，针对限期整改的医疗机构进行定点不定时巡查，掌握整改进程，并对相关科室工作人员进行教育、警示。针对检查中未发现问题的医疗机构进行不定点抽查工作，推动基金监管长效化。
下一步，来安县医保局将持续推进基金监管工作，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，确保基金安全、高效、合理使用，切实守护好群众的“救命钱”，推动医保基金安全稳健运行。
来源 | 来安县医疗保障局
编辑 | 李荣
审核 | 吴海君
审签 | 马宏亮
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