关注浪起来 | 游历彩虹涧
近期浪姐看到不少关于PrEP使用的文章，其中把按需服用写成：性行为前2至24小时服用两粒，在首次服用后24小时服用第三粒，并在首次服用后48小时服用第四粒。看到这种指引真的是很震惊，所以特意写一篇文章来探讨！
*本文仅为探讨不构成用药指南，购买处方药需有处方，服用任何药物都必须要有专业医生的指导。
随着时代的前进科技的进步HIV治疗以及暴露前预防也有了迭代，长效注射针剂的上市，让HIV治疗以及暴露前预防不再单一化，目前吉利德公司HIV新药萨兰卡®(Lenacapavir，来那帕韦钠注射液及片剂)正式获得国家药监局批准上市，但其价格非常高昂，亮点就是一年只需要给药两次。
近年，由于暴露前预防原研药恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰/特鲁瓦达）的价格不断下降，以及各国价格更为低廉的仿制药上市，HIV暴露前预防药物在同性群体中的使用开始变得普遍。
原研药恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰/特鲁瓦达）
泰国仿制版
TENO系列印度仿制升级版
国内仿制版
什么是PrEP？
PrEP是接触前预防性投药(Pre-ExposureProphylaxis)的简称，简单来说，就是未感染者在有感染风险之前，使用抗艾滋病病毒药物减低非感染者在高度暴露的环境下感染艾滋病病毒风险的预防措施。
若持续服用PrEP来预防HIV，则血液中此药物成分可阻止病毒进展到感染确立阶段以及在人体内扩散。需注意的是，PrEP并不是疫苗，身体并不会因为使用PrEP而产生艾滋病病毒抗体，所以需要定期口服使用才有其预防效用，在发生性行为前服用一粒并不能有效阻隔艾滋病病毒。
PrEP是否能有效预防？
如果定期并持续使用，服用暴露前预防性用药能够有效预防艾滋病病毒。对于服药顺从率高的暴露者，服用PrEP能够达到96%-99%的预防效果。但如果没有服用足量的药物或是间断性服药，其效果就会大打折扣。
需要注意的是，暴露前预防性用药的效用视其服用者的服药依从性而定，服用者必需严格跟从服药指引，并持续服用，才能减低感染艾滋病病毒的风险。
值得注意的是，PrEP是以生物医学方式预防艾滋病病毒，因此在预防对舒发泰药物有抗药性的艾滋病病毒有其局限性。因此，服用PrEP时必须同时搭配安全套使用，来降低感染艾滋病病毒及其他性病的风险。
如何服用PrEP？
每日服用 － 每日口服一粒
按需服用 － 性行为前2至24小时服用两粒，在性行为后24小时服用第三粒，并在性行为后48小时服用第四粒
以下为GPP项目暴露前预防培训手册内容，其中归类了2017年出版的美国国家疾控中心暴露前预防用药指南和2018年出版的英国艾滋病协会暴露前预防用药指南。
2017年出版的美国国家疾控中心暴露前预防用药指南中，并不推荐按需服用方式。
如何选择就看各位集美的！！！
服用PrEP也是有副作用的因人而异，短期副作用包括头痛、肠胃不适与食欲不振、疲倦及体重减轻、肌酐清除率和肾小球滤过率轻微减少，以及骨质密度轻微流失的情况，但一般在停止服用PrEP后，副作用都会消失。
长期服用PrEP的集美需定期去医院检测肝肾功能以及艾滋病是否感染，如被感染需尽快治疗不应再服用PrEP，对于已被感染的来说，长期间歇而怠慢地使用暴露前预防性用药（PrEP）有可能使身体出现抗药性。
对于准备服用PrEP的人士必须在服用PrEP前先进行艾滋病病毒抗体测试，确定未被感染才能开始服用药物，并需严格遵从服药依从性。
多西环素doxy-PEP
多西环素是一种广谱抗生素，国际顶尖学术期刊The Lancet Infectious Diseases（《柳叶刀·传染病学》）在2018年发表的一篇论文显示，研究表明在高危性行为后24小时内口服200mg多西环素，能显著降低梅毒和衣原体的新发感染率。但由于淋病奈瑟菌对多西环素的广泛耐药性，多西环素组和对照组之间的淋病感染率并无统计学上的显著差异。
目前美国旧金山、纽约等城市已发布“doxy-PEP”（post-exposure doxycycline）指南并向衣原体、淋病和梅毒感染的高危人群提供多西环素，以此来降低感染。可以将患淋病的风险降低约60%，将患沙眼衣原体和梅毒的几率降低约80%。
如何服用doxy-PEP？
在72小时内一次性服用多西环素200mg，请注意有的是单片100mg有的是单片50mg。
多西环素最大的副作用就是胃部不适和对光敏感。
下一篇将探讨暴露后阻断PEP及曼谷PEP购买指引，敬请留意！
· 围观 ·
· 精选 ·
