6 岁女孩冷冻卵巢组织避免化疗损害
保存生育力有必要吗？
来源：科普中国
作者：飞刀断雨 医生
审核：兰义兵
浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师
生育力保存对于大多数人来说应该还很陌生，即便是人民卫生出版社今年最新出版的第十版妇产科学教材中，也只是在早发性卵巢功能不全（俗称卵巢早衰）和辅助生殖技术中浅尝辄止地提及了生育力保存的概念。国外的一些妇科、生殖科、儿外科教材中虽然有生育力保存的内容，但很多技术以及法律、伦理问题目前也仍然在探索中。
湖南省人民医院的这次尝试虽然还是湖南首例，但医疗团队的医学理念和技术水平的先进性已足以值得称许。
什么是生育力保存？
冷冻保存：
① 对于已婚且有生育意愿的，或者未婚但有生育意愿，且有供精者的女性，可以取卵后体外受精，冷冻保存胚胎备用。
② 无明确供精者，但有生育意愿的，可以选择冻存成熟的卵母细胞。卵母细胞含水量更高，和冻存胚胎相比更容易受到冰晶损伤，所以冻存难度更大。但随着冻存技术的进步，用改良方法冷冻的卵子已具备和新鲜卵子接近的发育潜力。
③ 对于尚未到青春期的年幼患者，以及需要立即进行有性腺毒性的治疗的患者，冻存未成熟卵母细胞或卵巢组织是备选方案，这些方案涉及更多的技术难点，目前仍处于研究阶段，但取得的成果值得期待。
④ 保存带血管的整个卵巢目前尚不能实现。
保护卵巢：
① 对于接受盆腔放疗的女性，可以通过外科手术调整卵巢位置，使其免遭辐射；对于其他部位接受放疗的女性则穿戴防护设备避免卵巢受到影响；
② 化疗期间使用 GnRH 激动剂疗法抑制卵巢功能也可以在一定程度上保存生育力，但其效果不如冷冻保存确切，不作为生育力保存的优先推荐，仅作为无法获得冷冻保存时的尝试性补救措施。
③ 也有医疗团队尝试将卵巢移植到身体其他部位并在后续帮助患者成功生育。
保护子宫：
在一些交界性或者早期的恶性肿瘤治疗中，对于有生育意愿的患者选择保留子宫的手术方式。
为什么新闻中的女孩需要
需要生育力保存？
医学不止技术需要进步
人文关怀也需要进步
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参考文献
[1] Shazly, S., Laughlin-Tommaso, S.K. (2020). Fertility Preservation. In: Gynecology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-41128-2_14
[2] Patrizio, P., Molinari, E., Falcone, T., Westphal, L.M. (2022). Fertility Preservation. In: Falcone, T., Hurd, W.W. (eds) Clinical Reproductive Medicine and Surgery. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-99596-6_13
[3] Rowell, E.E., Laronda, M.M. (2022). Pediatric Fertility Preservation. In: Mattei, P. (eds) Fundamentals of Pediatric Surgery. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-07524-7_124
[4] Mertes, H., Pennings, G. (2022). Ethical Considerations of Fertility Preservation. In: Grynberg, M., Patrizio, P. (eds) Female and Male Fertility Preservation. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-47767-7_46
[5] Wang CT, Liang L, Witz C, et al. Optimized protocol for cryopreservation of human eggs improves developmental competence and implantation of resulting embryos. J Ovarian Res. 2013;6(1):15. Published 2013 Feb 13. doi:10.1186/1757-2215-6-15
[6] Ata B, Shalom-Paz E, Chian RC, Tan SL. In vitro maturation of oocytes as a strategy for fertility preservation. Clin Obstet Gynecol. 2010;53(4):775-786. doi:10.1097/GRF.0b013e3181f9718f
[7] Pacheco F, Oktay K. Current Success and Efficiency of Autologous Ovarian Transplantation: A Meta-Analysis. Reprod Sci. 2017;24(8):1111-1120. doi:10.1177/1933719117702251
[8] Hossay C, Donnez J, Dolmans MM. Whole Ovary Cryopreservation and Transplantation: A Systematic Review of Challenges and Research Developments in Animal Experiments and Humans. J Clin Med. 2020;9(10):3196. Published 2020 Oct 2. doi:10.3390/jcm9103196
[9] Loren AW, Mangu PB, Beck LN, et al. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013;31(19):2500-2510. doi:10.1200/JCO.2013.49.2678
[10] Stern CJ, Gook D, Hale LG, et al. First reported clinical pregnancy following heterotopic grafting of cryopreserved ovarian tissue in a woman after a bilateral oophorectomy. Hum Reprod. 2013;28(11):2996-2999. doi:10.1093/humrep/det360
[11] Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Ovarian tissue cryopreservation: a committee opinion. Fertil Steril. 2014;101(5):1237-1243. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.02.052
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