安阳市启动2025年度职工医疗互助保障工作

政务 2024-10-21 16:57 河南

我市启动2025年度职工医疗互助保障工作

安阳融媒记者魏兰

10月17日，记者从市总工会获悉，安阳市2025年度职工医疗互助保障工作正式启动。

凡参加安阳市基本医疗保险的在职在岗职工（法定退休年龄以内），由基层工会组织统一集体参加职工医疗互助保障，按规定自愿缴纳参保金，即可成为保障对象。50人以上的单位参加人数不得少于本单位缴纳安阳市基本医疗保险费人数的80％，50人以下的单位参保率必须达到100％，不接受个人单独参加。参保金筹集标准为每人每年75元，市本级参保职工由市总工会补贴25元/人，参加单位、职工共同缴纳50元/人。各县（市、区）所辖参保职工由市总工会补贴10元/人，各县（市、区）总工会补贴15元/人，参加单位、职工共同缴纳50元/人。参保缴费期为2024年10月15日至2024年12月10日，保障期限为2025年1月1日0时至2025年12月31日24时。

职工医疗互助保障资金主要用于支付参保人员住院治疗（含门诊慢性病）和互助保障业务经费支出以及经既定程序批准的其他支出。其中，因住院治疗发生的纳入基本医疗保险统筹支付范围的合规医疗费用，扣除基本医疗统筹基金支付、职工/居民大病保险支付、公务员统筹支付、医疗救助支付后由本人负担的医疗费，补助范围金额5000元以下（含5000元），按30％进行补助（含门诊慢性病，门诊慢性病年度最高补助3000元）；补助范围金额5000元以上部分（扣除5000元以后），按50％进行补助；异地就医费用补助比例降低10％。每个保障期（按自然年度统计）不限住院补助申报次数，每人累计最高补助10万元。

需要注意的是，保障期内办理退休的职工，仍可享受待遇至保障期满，但不再接受续期。职工在保障期内变更工作单位且继续参加安阳市基本医疗保险的，仍可享受待遇至保障期满。职工跨保障年度结算时，新年度不再参加本互助保障的，按本次治疗在保障期内的天数与总天数的比例支付保障金；若在保障期满后按时续保，则按本次治疗在两个保障期所占天数，分别按天数比例、支付标准支付保障金。

申领职工医疗互助保障金需由个人提出申请，职工所在单位工会经办人审核，并加盖单位工会公章，交由县（市、区）总工会审核后，由人保财险安阳分公司工作人员负责案件登记、处理及档案留存，并对符合支付条件的发放保障金。

“职工医疗互助保障资金由市职工服务中心设立的职工医疗互助保障资金专户管理，市职工互助保障监督审查委员会负责监督职工互助保障资金的使用、结存状况，并不定期复查支付案件是否合规。”市总工会相关负责人说，市总工会将不断提高职工医疗互助保障工作覆盖面，优化赔付政策，不断增强职工的获得感，进一步做优职工医疗互助保障品牌。

安阳市融媒体中心

来源丨安阳融媒《安阳日报》

编辑丨刘龙龙责编丨陈玥审核丨李扬

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