11条举措任务！新疆出台实施办法推进普惠保险高质量发展

推进新疆普惠保险高质量发展实施办法（试行）

为认真贯彻落实《国家金融监督管理总局关于推进普惠保险高质量发展的指导意见》（金发〔2024〕13号），践行金融工作政治性、人民性，做好金融“五篇大文章”，更好满足人民群众和实体经济普惠性的保险需求，充分发挥保险的经济减震器和社会稳定器功能，进一步推动新疆普惠保险高质量发展，结合实际，制定本实施办法。

一、明确工作目标

（一）立足辖区实际。持续促进辖内保险市场回归本源、专注主业，切实发挥经济减震器和社会稳定器作用。紧贴新疆经济社会实际，力争未来五年，辖内高质量普惠保险发展体系基本建成。围绕民生福祉，着眼安全应急，深入开展普惠保险教育，传播正确保险知识，提升全民保险意识，形成科学、理性的保险理念，不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、完善工作机制

（二）坚持上下联动。加强组织保障，明确职责分工，坚持上下联动，强化省市、地州及县域层面协同配合，共同优化普惠保险发展环境，促进普惠保险长期持续健康发展。省级机构加强政策指导、工作部署、信息交流、督导检查等工作；地州及县域层面明确责任部门，持续推进普惠保险各项要求在基层落实落细，共同推动辖内保险市场在筑牢经济安全网、社会保障网、灾害防护网方面发挥积极作用。

（三）强化内外协同。以各级监管部门推动为基础，压实公司践行普惠保险主体责任；以保险业协会自律为引领，激发公司勇于担当敢于担当意识；以主动加强与地方党委、政府和行业主管部门沟通为保障，为辖内普惠保险创造良好发展环境；以信息安全为前提，夯实普惠保险数据基础，推动普惠保险信息共享。通过多维度同向发力，推动普惠保险高质量发展，发挥普惠保险在社会风险管理、化解社会矛盾纠纷方面的积极作用。

三、落实工作任务

（四）改进普惠保险服务供给

1.提高城乡低收入群体的保障水平。健全农村保险服务体系，加大对国家乡村振兴重点帮扶县群众的保险保障力度。省级分公司针对农村和辖内脱贫人口、城市低保人群等的实际情况和保险需求，争取总公司支持，研究开发意外伤害保险、健康保险、定期寿险等产品，开办含地震责任的农房保险等家庭财产保险业务。做好长期护理保险制度的试点扩面工作，积极发展商业长期护理保险。争取政策支持，持续做好辖区全民意外险承保、理赔工作。发展面向县域居民的健康险业务，拓展保障内容。推进城市定制型商业健康保险落地，提供费用较低、保障相对较高的普惠型商业健康保险产品，提高重点群体抵御风险能力。

2.满足多样化的养老服务需求。大力发展适合老年人保障需求和支付能力的意外伤害保险和健康保险产品，合理扩大对既往症和慢性病人群的保障，着力满足高龄老年人保障需求。支持保险服务多样化养老需求，创新发展各类商业养老保险产品，开发投保简单、交费灵活、收益稳健、领取形式多样的商业养老年金产品。在风险有效隔离的基础上，鼓励保险公司以保险资金投资等适当方式参与养老服务体系建设，探索实现长期护理、风险保障与机构养老、社区养老等服务有效衔接。

3.增强弱势群体的保险可得性。积极发展面向各类风险群体的商业医疗保险。积极开发和提供适应残疾人风险特征和保障需求的保险产品及服务。加大对妇女“两癌”、儿童先天性疾病、罕见病等的保险保障。适应人口政策调整带来的变化，积极发展生育、儿童等保险，满足家庭风险保障需求。研究将儿童高发疾病纳入保险责任范围，针对不同年龄段开发满足社会需要的商业健康保险产品，提升儿童健康保险保障水平。积极发展医疗责任、医疗意外和疫苗接种等相关保险，持续推进医疗责任保险向基层医疗机构延伸。

4.补齐特殊职业人员的保险短板。发展适合小微企业、个体工商户和新型农业经营主体从业人员意外伤害保险、健康保险、养老保险和定期寿险等，鼓励企业为员工购买普惠保险，创新企业和个人风险共担、灵活付费的服务方式。聚焦建筑工人、快递骑手、网约车司机、货车司机、网店经营者等新市民群体和灵活就业人员，针对新就业形态开展雇主责任保险、个人第三者责任保险、意外伤害及健康保险等业务，探索将新市民群体纳入“惠民保”等普惠型商业健康保险保障范围。针对退役军人、警察、消防员、应急救援员、医护人员等特殊职业群体，提供量身定制的特色化保险产品和服务。

5.有效发挥财产保险的普惠性。着力提升农业保险承保理赔精准性，进一步提高小型农户投保率；持续推动农业保险“扩面、增品、提标”，稳步拓宽大宗农产品保险覆盖面；发展地方优势特色农产品保险和养殖业保险，重点围绕开办三大主粮作物完全成本保险和收入保险，协同推进肉牛肉羊保险试点，不断丰富发展地方优势特色农产品保险；发展棉花收入保险、气象指数保险、地力指数保险等创新业务，探索开办水产养殖保险；发挥农业保险在防灾减灾、灾后理赔中的作用，有效防范因灾致贫、因灾返贫。提升小微企业和个体工商户等抗风险能力，扩大企业财产保险、知识产权保险、货物运输保险、出口信用保险等供给和服务，分散企业运营风险，助力提升产业链和供应链安全。开展风险减量服务，提高各类灾害事故应急处置能力，发挥交强险道路交通事故社会救助基金作用，助力平安建设。

6.发展“接地气”的专属普惠保险。针对社会保险保障不足、商业保险供给缺失的领域，在风险可控的前提下，面向特定风险群体或特定风险领域提供专属普惠保险产品和服务。专属普惠保险费率原则上应低于同等条件下其他保险产品费率，探索与有关部门协商建立盈亏分担机制，对费率实施动态调整，遵循收支平衡、保本微利的经营原则，实现可持续经营。加强各层级监管引导，结合专属普惠保险的发展需要，持续完善支持措施。保险公司通过专属普惠保险方式参与政府组织的保障项目的，可简化投保手续、理赔流程和材料要求。

（五）提升普惠保险服务质效

7.健全管理机制。保险公司应建立普惠保险发展领导体制，加强普惠保险发展规划，明确普惠保险业务牵头部门，建立推动普惠保险高质量发展的工作机制，将开展普惠保险、履行社会责任纳入经营绩效考核，大型保险公司对下辖机构普惠保险考核权重原则上不低于5%。加强普惠保险内控管理，确保经营行为依法合规、业务财务数据真实，及时识别和防控相关风险。

8.提供差异化服务。保险公司要主动承担保障民生、服务社会的责任使命，立足自身经营特点和优势，积极参与和推动普惠保险发展。国有保险公司要发挥主力军作用，加大普惠保险资源投入，扩大普惠保险覆盖广度和深度。健康保险公司、养老保险公司等要发挥专业优势，提供特色产品和服务。中小保险公司结合辖区实际和经营特色，为各族群众和经营主体提供普惠保险服务。

9.提升服务质量。坚持自愿投保原则，依法保护普惠保险投保人的知情权和选择权。保险公司应真实、准确、完整地宣传普惠保险产品，在营业场所、代理场所或自营网络平台公示服务承诺，提供便捷的承保、理赔和查询服务。提高普惠保险服务的数字化、智能化水平，提高线上承保理赔能力。提供适老化和无障碍服务，引导保险公司加强适老化基础设施建设。推广“一站式理赔”“一站式服务”，做到保得准、赔得好、赔得快。

10.规范代理和协办。保险公司通过保险中介机构代理普惠保险业务的，要建立相对稳定的合作关系，确保服务的可及性和便利性。新疆辖内专属普惠保险产品的中介费用率，原则上要低于同类型其他保险产品的中介费用率。保险公司可探索委托邮政等承担国家普遍服务义务的社会基础设施（企业），在政策允许范围内协助办理专属普惠保险服务。

11.支持自贸试验区建设。保险公司要积极参与中国（新疆）自由贸易试验区建设，探索开办针对境内外人员的保险产品和服务，围绕国际医疗中心建设开展定点医疗中心签约及服务等工作，逐步推进商业保险直付。持续加大“一港、两区、五大中心”“口岸经济带”的保险保障力度，助力高质量推进丝绸之路经济带核心区建设。

四、明确工作要求

（六）完善普惠保险监测评估。在落实全国统一的普惠保险指标体系基础上，探索设立新疆特色指标，科学反映辖内普惠保险发展情况和服务成效。对普惠保险发展情况开展评估，采用正向激励等措施，适时向社会通报普惠保险发展成果，为普惠保险规范有序发展营造良好社会氛围。

（七）强化普惠保险业务监管。健全辖内普惠保险风险监测、防范和处置机制。规范“准入+非现场监管+现场检查”的监管流程，持续加强常态化监管。加大普惠保险业务监督检查力度，对发现的违法违规问题，依法严肃处理。对发生重大群体性事件的保险公司和保险中介机构，视情况依法采取必要的监管措施。

（八）加大普惠保险宣传教育。广泛利用电视广播、书刊杂志、数字媒体、互联网等渠道，多层面、广角度长期有效普及保险基础知识，培养社会公众保险意识，传播正确保险知识，重点向农户、新市民、小微企业主、个体工商户、低收入人口、老年人、残疾人等群体加强宣传。新疆保险行业协会要充分发挥自律协调组织作用，统筹做好行业普惠保险宣传工作，大力宣传推广普惠保险典型案例和有效做法。

（九）加强消费者权益保护。规范普惠保险服务内容，优化理赔服务，提升给付质效，切实体现保险的服务功能与服务温度。完善消费投诉处理机制和纠纷多元化解机制，落实消费者权益保护主体责任。通过代理、协办方式开展普惠保险业务的，保险公司依法承担处理保险消费纠纷的责任，切实保护消费者合法权益。强化普惠保险消费者权益保护监督检查，及时查处侵害消费者合法权益的行为。

来源：天山网-新疆日报

审核：钟   新

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