2024年4月，三峡大学附属仁和医院骨科周游团队，成功为一位高龄患者完成左侧髋关节翻修。不久前，这位老人意外摔跤导致右侧股骨头骨折，又在该院接受了右侧髋关节置换。这一前一后两台手术备受关注，不仅因为患者是一位高龄老人，还因为这两台手术难度大、风险高，两次手术都借助了3D打印技术，是“医疗+科技”的一次完美融合。目前，老人身体恢复良好，独自行走能力正在加速恢复中。
髋关节置换25年后出现松动
1999年，时年50多岁的秦先生因为左侧股骨头坏死，进行了髋关节置换。此后的20多年间，秦先生和普通人一样，过着正常行走的生活。
一晃20多年过去了，置换的髋关节假体已经达到15至20年的使用寿命，81岁高龄秦爷爷渐渐感觉置换部位的疼痛逐渐加剧。
2024年4月，三峡大学附属仁和医院骨科团队对其进行检查后发现，造成疼痛的原因是左侧髋关节假体“超期服役”，已经明显松动，稳定性大大下降，建议他尽快取出，再次置换。
在电脑上“预演”手术确保成功
第一次人工关节置换术称为初次置换，而同一关节的第二次置换称为翻修术。三峡大学附属仁和医院骨科博士陈明亮介绍说，人工髋关节翻修术手术难度大、操作复杂，加上秦爷爷高龄、基础疾病多，这台手术更是一个非常大的挑战。
面对如此棘手的手术条件，该院骨科团队充分考虑了各方面因素，最终决定采用3D打印技术，实现复杂髋关节精准化翻修。
这次独特的手术不同于以往，专业人员在术前利用患者CT数据，在电脑上构建了精细的三维模型，医生团队再在电脑上进行手术“预演”。
在虚拟的手术世界里，医生团队直观地看到病变部位的解剖结构，精确测量并选择适合患者的臼杯大小和螺钉方向。
随后，通过3D打印技术，将秦爷爷的骨骼模型，用特殊材料按1:1的比例打印出来，在真正的手术前，再次进行操作模拟，做到胸有成竹。
多名医护齐心协力“完美翻修”
手术进行前，医生通过一周的治疗，改善了秦先生的骨密度、身体营养状况等各项指标，达到手术标准。
手术当天，由骨科医生、麻醉科医生及护士组成的10人小组，对这台“手术天花板”发起挑战。
医护团队按照预定方案，经过6个多小时的精细操作，顺利完成手术。术后第二天，医护人员采用快速康复理念，对秦爷爷进行了精心照料。
令人惊喜的是，他在术后第一天就感到疼痛明显缓解。术后第二天，他就能借助辅具下床行走。
“快速康复”到底有多快？
陈明亮介绍说，加速康复外科被称为“Enhanced Recovery After Surgery(ERAS)”，突出的就是一个“快”。常用的措施包括术前宣教、术前评估，缩短术前禁食水的时间，鼓励使用微创手术、短效全麻药及局部麻醉、多模式镇痛，尽量不放置引流，让患者在术后尽早下床活动，尽快拔除导尿管等。
据了解，三峡大学附属仁和医院骨科目前大力推行加速康复外科诊疗模式，通过优化围手术期流程管理，主刀医生、管床医生、麻醉医生、护士、药剂师，理疗师，营养师密切配合，实现多学科高度整合，最大程度减少患者手术带来的创伤应激，同时减少住院时间，节约患者医疗成本。
目前，秦爷爷正在积极配合康复训练，期待能早日恢复独立自主行走。
