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政务
2024-10-31 21:38
河北
临漳县医保局
致全县中小学生家长们的一封信
尊敬的家长们:
孩子是家庭的希望,是祖国的未来,孩子的健康快乐成长牵动着您和政府的心。一年一度的城乡居民医保缴费开始了!具体政策如下:
一、参保缴费时间与待遇享受时间
集中征缴期自即日起至2024年12月28日。每月1日至25日为缴费时段,26日至月底为费款结算期,不受理缴费业务。
集中缴费期缴费的待遇享受期为2025年1月1日-12月31日。
根据国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)规定,从2025年起,未在集中缴费期内缴费或未连续参保的人员,从2025年起将设置不低于3个月的待遇等待期。从明年起,未连续参保的,每多断保1年,增加1个月待遇等待期。也就是说如果今年不缴纳2025年医保费,明年再缴纳2026年度医保就会有3个月的等待期,2026年再次断保的,在缴纳2027年度医保就会有4个月等待期,以此类推。
二、参保缴费标准
2025年度临漳县城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元,人均财政补助标准不低于每人每年670元。对于符合我县规定的医疗救助对象,医保还会给予全额资助。
三、城乡居民医保参保人享受待遇
普通门诊待遇:
参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用,不设起付线,按50%比例支付,每人每年支付限额为75元,超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担,年度内未达到最高支付限额的剩余部分,逐年累计使用。
门诊慢性病待遇:
门诊慢性病病种共有29种,年度起付线400元,报销比例60%,报销限额按病种在2500元-4500元不等。
门诊特殊病待遇:
门诊特殊病病种共有8种:恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植、血友病、动脉型肺动脉高压、苯丙酮尿症、骨髓纤维化、白血病。年度起付线500元,报销比例按住院待遇支付。特殊病门诊检验检查年度最高支付限额为2500元,纳入统筹基金年度支付限额。
基本医保住院待遇:
参保人在定点医疗机构住院就医,对于起付标准以上的政策范围内医疗费用年度报销额度为15万元。京津冀地区报销比例为:一级定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构65%,年度支付限额为15万元;京津冀地区以外报销比例为:一级定点医疗机构80%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构55%。
大病保险待遇:
年度最高支付限额50万元。
连续参保激励待遇:
自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额2000元;当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高2000元。
四、参保和缴费如何操作
已参保需缴纳下一年度费用:
关注 “河北税务”微信公众号,
点击“社保缴纳”--“社保缴纳”
--“个人社保缴费”输入机主信
息刷脸认证,按提示进行缴费。
首次参保及缴费:首次参加居民医保(不含新生儿),关注 “河北税务”微信公众号--社保缴纳”--“社保缴纳”--“个人社保缴费”输入机主信息刷脸认证--输入参保人信息--显示“无有效的参保登记信息”点击“确定”后点击“查询”下方的“城乡居民医疗参保查询(含登记)”,选择邯郸市-临漳县-所属乡镇-村别-输入参保人信息进行参保登记,登记成功后即可参保,重新刷脸认证进行缴费。
缴费记录查询,“河北税务”微信公众号,操作流程:“业务办理-社保缴纳-个人缴费记录查询”输入证件号码,依据页面提示查询本人或家人的缴费记录。
参保人员也可通过微信小程序“河北社保缴费”、云闪付APP、支付宝“市民中心”、“冀时办”APP等进行缴费;也可在指定的税务大厅征收窗口中、税务大厅自助机、银行网点柜台、银行自助机进行缴费。
临漳县医疗保障局
医保咨询电话:7862856
国家税务总局临漳县分局
税务咨询电话:8605798
云端临漳
■编辑:张海燕
■责编:马丽萍
■监制:张明月
■热线:7861889
■邮箱:lzxzbs@163.com
■供稿:县医保局王晓强
云端临漳
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