天水医疗救助保障范围是什么?补贴是多少?

民生   2024-11-05 11:01   甘肃  
天水医保面对面(二)
城乡居民参保资助及
医疗救助政策解读

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天水市低收入人口在参保缴费方面可以享受的资助政策

2024年城乡居民基本医疗保险参保人员的个人缴费为400元,对低收入困难群众参加2024年城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分继续实行资助参保政策:对特困人员和孤儿进行全额资助,个人无需缴费对农村一、二类低保对象和城市低保全额保障对象资助标准为310元,个人缴费90元对农村三、四类低保对象、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口(防返贫致贫监测对象)资助标准为250元,个人缴费150元对城乡低保边缘家庭成员和过渡期内的已脱贫人口资助标准为100元,个人缴费300元

2

2024年天水市的医疗救助政策覆盖的范围

天水市医疗救助制度公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民。救助对象在定点医药机构发生的基本医保支付范围内的住院费用和门诊慢特病费用,经基本医保、大病保险报销后的个人负担部分(含基本医保和大病保险起付标准以下、最高支付限额以上的政策范围内个人自付费用)按我市医保政策实行医疗救助。医疗救助实施分层分类救助,对特困人员、孤儿、低保对象、农村返贫致贫人口、过渡期内的农村易返贫致贫人口及已脱贫人口实行直接救助;对低保边缘家庭人口和因病致贫重病患者实行依申请救助。


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2024年医疗救助中的直接救助政策

对经民政或乡村振兴部门认定的特困人员、孤儿、城乡低保对象、农村返贫致贫人口(防返贫致贫监测对象)、过渡期内的已脱贫人口、城乡低保边缘家庭成员及因病致贫重病患者等低收入困难群众实行直接救助。直接救助对象普通疾病和重特大疾病医疗费用救助不设起付线,救助标准为:特困人员、孤儿按照100%比例实行救助;农村一、二类低保(含城市低保全额保障对象)和农村返贫致贫人口按照90%比例实行救助;农村三、四类低保(含城市低保差额保障对象)和农村易返贫致贫人口(含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户),按照75%比例实行救助;城乡低保边缘家庭成员和民政、医保等部门认定的因病致贫重病患者按照70%比例实行救助;脱贫人口按照60%比例实行救助。具有多重身份的医疗救助对象,按照就高不重复原则实施救助;直接救助对象普通疾病医疗费用年度救助限额为5万元,重特大疾病医疗费用年度救助限额为8万元。医疗救助对象在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象,经基本医疗、大病保险和医疗救助三重制度综合保障后,政策范围内个人自付医疗费用在一个自然年度内累计超过6000元以上部分,按照60%比例给予二次倾斜救助,二次救助不计入年度救助限额。我市现行重特大疾病医疗救助病种为35种。



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天水市居民如何享受依申请救助政策?

低保边缘家庭人口和因病致贫重病患者,根据《天水市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》可申请依申请救助。依申请救助对象医疗费用救助设起付线,低保边缘家庭人口起付标准为2000元,因病致贫重病患者起付标准为5000元。依申请救助对象经基本医保、大病保险支付后的年度救助起付标准以上的个人自付部分医疗费用救助比例为70%;年度救助限额同直接救助对象一致。依申请救助对象医疗费用救助由户籍所在地(长期居住地)乡镇(街道)负责受理初审,县区民政部门负责审核,县区医疗保障部门审定并支付。依申请救助对象医疗费用救助实行追溯机制,对申请之日前12个月内的救助范围内费用纳入医疗费用救助范围。追溯救助的上年度医疗费用计入申请年度进行救助,不单独计算起付标准,合并计算年度救助限额。


来源:天水市融媒体中心专业频道运营部(转载请注明出处)

编审 / 胡江   责任编辑 / 张娟   编辑 / 王欣玥

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