陈先生近段时间出现颈肩部疼痛,伴双上肢疼痛、麻木。行理疗和消肿止痛治疗后,效果并不明显,在泗县中医院骨伤一科就诊发现,其患有严重颈椎间盘突出,已经压迫了神经根。
刚开始脖子僵!
后来脖子开始疼!
再后来整个胳膊都疼!双手还没力气!
“听说咱骨伤科很有权威,于是就来瞧瞧。”陈先生说。
骨伤一科韩亚主任团队接诊了陈先生,通过查体及相关入院检查,发现其C2/3,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出,C3/4,C4/5平面椎管继发性狭窄,已压迫到神经根,他感到疼痛麻木的原因就在于此。经科室讨论,保守治疗效果差,韩亚主任团队决定给陈先生行手术治疗。
手术前
手术后
排除手术禁忌后,韩主任在全麻下为其行颈前路(4/5,5/6,6/7)椎间盘摘除、椎管减压+颈5锥体次全切、椎间植骨融合+钢板内固定术,手术耗时1小时30分钟。术后,陈先生肢体疼痛感全部消失,麻木症状也大幅减轻,手臂活动良好。术后一天复查颈椎拍片,提示内固定位置满意,陈先生即佩戴颈托下床活动。查房时,他表示仅伤口处轻微疼痛,其他部位均无痛感,整体感觉轻松很多,自述术后感觉“如同重生”,对手术效果非常满意。
据韩亚主任介绍,对神经根产生的压迫都可以引起上肢的麻木、酸胀,尤以手指的麻木酸胀为主。在颈椎病的早期,可以选择系统的保守治疗,比如针灸、理疗、输液,如果经过正规系统保守治疗半个月无任何的效果,就需要考虑手术治疗。现在颈椎的手术已经很成熟,手术后的效果也非常不错。(张海宁)
颈椎病不仅仅只是颈部疼痛
颈椎病到底有几种情况呢?
这就要看颈椎病分型
最常见
颈型颈椎病
颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段,也是最常见的一型,以青壮年居多。以枕、颈、肩部酸、痛、胀等不适感为主,约半数患者颈部活动受限或被迫体位。查体多可见颈部肌肉僵硬,生理曲度减弱或消失,可伴颈后部明显压痛。
较多见
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是较为多见的一种,多见于40~60岁人群,以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状之一,有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。颈椎病主要表现为从肩部沿着上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木(根性疼痛),也可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
最严重
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病相对少见,但是颈椎病中最严重的一种类型。临床表现多为脊髓损害的相应症状,行走困难,下肢肌肉发紧,抬步慢,不能快走,双足有踩棉花样感觉。有时上肢症状可先于下肢症状出现,但一般略迟于下肢。上肢多一侧或双侧先后出现麻木、疼痛。严重者写字困难、饮食起居不能自理,部分有排便、排尿困难。
其他型颈椎病
椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病是否存在,学术上仍存在巨大争议。从最新版颈椎病专家共识来看,最新颈椎病分型逐渐淡化了没有明确病因及发病机制的椎动脉型和交感型颈椎病的诊断 (历史原因),并逐步向国外主流颈椎病分型接轨。