近日
一则江苏确诊一例罕见传染病的消息
登上热搜
引发关注
据报道，2024年11月，江苏常州的顾先生因持续高热、咳嗽、全身酸痛，前往江阴市人民医院发热门诊求诊。经过诊断，最终确诊为一例罕见急性传染病“Q热”。
顾先生透露，自从10天前从非洲回国后，他便开始出现发热、咳嗽、乏力以及四肢肌肉酸痛的症状，并伴有心慌、胸闷等症状。
胸部CT结果显示，顾先生的双肺存在大面积的炎症病变，随即被转至感染科接受进一步治疗。
感染科医疗团队根据顾先生国外归来及非洲流行病学背景，高度怀疑其感染了某种特殊病原体。为此，医疗团队为他安排了支气管镜检查，并利用灌洗液的基因检测技术，最终锁定了致病元凶——贝纳柯克斯体，即“Q热”。
经过治疗，顾先生的发热、咳嗽、胸闷等症状逐渐缓解，肺部炎症明显改善。目前，顾先生已康复出院。
虽然“Q热”并不像
流感、手足口病等传染病
那样广为人知
但实际上其在国内各地
存在一定的散发病例报道
案例一
据广东清远市清城区人民医院，2024年12月27日消息，近日，该院消化内科收治了一名70岁男性患者，反复高热10余天后也被诊断为“Q热”。
案例二
2024年5月，宁波的俞大伯在山上挖笋时不慎被虫子咬伤，回家后便突发高热，体温一度攀升至39.2℃，同时伴有头痛、浑身酸痛的症状。经医生检查，俞大伯被确诊为“Q热”。
俞大伯被虫子咬伤后留下的伤口（图源：宁波大学附属第一医院）
案例三
2023年3月，有媒体报道陕西西安一名68岁老人持续一周高烧至39℃，并伴有腹痛、肌肉痛、黑便等症状。医生通过检查发现，患者立克次体IgM抗体呈强阳性，考虑为“Q热”，而感染源竟是自家的宠物狗。
那么
“Q热”到底是个什么病？
是怎样传播的？
又该如何预防？
Q热是什么病？
“Q热”是由贝纳柯克斯体（又称为Q热立克次体）引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，也是一种人畜共患病。它最早在澳大利亚被发现，因为当时病因不明，所以就叫“Q热”，“Q”代表“query”，就是疑问的意思。
Q热立克次体（图源：深圳卫健委）
其病原体在自然界中广泛传播，对外界环境的抵抗力很强，在极端环境中可保持长达几个月的感染性。
换句话说，“Q热”的病原体来源于自然界，并能在人和动物之间传播。
“Q热”主要在哪些地区流行？
“Q热”的流行呈全球性分布。在我国，四川、云南、新疆、西藏、广西、福建和广东等十几个省市、自治区均有“Q热”的报告。
Q热的主要临床表现有哪些？
Q热的潜伏期一般为2-3周。
Q热”的症状多种多样，发热是最常见的，有时候还会头痛、乏力、肌肉酸痛。有的人可能会咳嗽、胸痛，容易被误诊为肺炎；有的人则是腹痛、腹泻，被当成胃肠道疾病。所以，如果你有这些症状，又恰好接触过动物或者被蜱虫咬过，那就得留个心眼了。
具体症状：
急性Q热
突发高热，体温高达39-40℃，可持续超过15天，有时发热与无热期交替出现。
恶心、呕吐。剧烈头痛，腰肌和腓肠肌痛，剧烈头痛是本病突出特征，也常伴有关节、胸部疼痛。少数出现腹泻，皮疹，肺炎，肝炎，神经系统受累。
慢性Q热
指急性Q热后病程持续数月以上者，主要表现为心内膜炎，慢性肝炎，骨髓炎等。
Q热是怎样传播的？
引起“Q热”的贝纳柯克斯体主要存在于受感染动物的尿液、粪便和羊水中。生活中易接触到的狗、羊、牛、马、驴等动物为主要传染源，此外蜱虫也是重要的传播媒介。
动物主要通过蜱虫叮咬和气溶胶传播，人通过以下途径传播：
呼吸道传播：多以气溶胶方式感染人类。
接触传播：与病畜、蜱虫接触，病原体通过破损的皮肤、黏膜侵入人体。
消化道传播：吃被感染的肉类或喝生牛羊奶。
“Q热”存在人传人的可能性，但是极少发生，不必过度担心。
“Q热”在广东的情况
虽然 “Q热” 在广东并非像流感、手足口病等传染病那样广为人知，但实际上其在广东地区也有一定的散发病例报道。由于其临床表现的非特异性，可能存在不少病例被误诊或漏诊，导致实际的流行情况难以准确评估。
在广东，这个病主要通过两种方式传播：动物源性传播与蜱虫传播。广东气候温暖湿润，蜱虫繁殖得不亦乐乎。它们吸了感染动物的血后，再咬人，就把病原体传给人了。
在一些畜牧业较为集中的地区，如粤北山区的部分农村，以及珠三角周边的一些养殖基地附近，“Q热”的感染风险相对较高。相关监测数据显示，在对部分养殖场工人、兽医等职业人群的血清学调查中，发现贝纳柯克斯体抗体阳性率有一定比例，这提示这些人群存在较高的感染暴露风险。此外，随着广东地区人们生活水平的提高，户外休闲活动日益增多，进入自然环境的机会增加，因蜱虫叮咬而感染 “Q热” 的风险也在逐渐上升。而农民群体由于田间劳作与蜱虫接触的潜在风险，也成为了需要重点关注的易感染人群之一。
“Q热” 有特效药，如多西环素、四环素、氯霉素、利福平、磺胺类、沙星类、林可霉素等消炎药，可根据情况，联合使用2到3个消炎药。
医生指出，“虽然患者直到出院也没有能提供接触家禽的病史，我们依然要提醒大家，平时生活中一定要注意休息，过度疲劳引起的全身抵抗力下降是疾病加剧的根本原因。日常生活中，如果出现类似情况，要及时就诊。”
如何预防Q热？
可以通过以下4点做到：
加强对家畜的管控，做好消毒，防止家畜排泄物对环境污染；
不买未经检疫的肉类，不吃生肉、半生肉，不喝生鲜奶；
在屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所工作，与家畜有密切接触的人员，需做好个人防护；
野外活动做好防护，最好在暴露的皮肤喷涂驱蚊液，避免长时间坐卧草地、树林，警惕蜱虫叮咬。
南方都市报（nddaily）、N视频综合报道
据国家应急广播、清远市清城区人民医院、人民网
