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警惕！春节时不少人中招！男子没当回事进了EICU……

文摘 2025-02-01 17:10 天津

新春佳节

不少人会放鞭炮增加喜庆的氛围

但千万注意安全

62岁老王不久前被鞭炮炸伤右手

本以为是皮外伤

不料伤口竟引发破伤风

不及时治疗致死率近100%

放烟花被炸伤

男子没当回事结果被送EICU

据橙柿互动消息，近日，老王在老家放烟火时，不幸右手掌被炸伤，当时他觉得问题不大，就到当地医院进行了简单的伤口处理。半个月过去了，老王逐渐感觉喉咙痛、张口困难，后背有紧缩感，更严重的是他的肚子开始发紧，连吃饭都困难。

医生详细询问病史和查体后，初步判断可能是因为烟花伤导致破伤风感染。

杭州市第一人民医院急诊科主治医师郑娉娉说，患者入院后探查了伤口，在右侧手掌大鱼际肌内侧可及2cm深的窦道。老王说受伤当日因破伤风抗毒素皮试过敏，所以后续未进行预防破伤风治疗。其实在这种情况下，可进行脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白进行预防。

郑娉娉表示，感染破伤风梭菌后，会产生破伤风痉挛毒素。该毒素为已知毒性最强之一的神经毒素，可使得肌肉活动的兴奋与抑制失调，骨骼肌出现强烈痉挛。因此，破伤风的典型症状就是牙关紧闭，持续的背部痉挛（角弓反张），及咀嚼肌肉痉挛造成的“苦笑”面容。

如果患者持续痉挛或强直，还会导致肌肉断裂甚至骨折。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。有数据显示，破伤风如果发作后，不进行医疗干预，病死率接近100%。

郑娉娉说，“破伤风痉挛毒素与神经系统发生结合后是不可逆的。我们可以使用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白中和循环内尚未与神经系统结合的毒素，消除其致病性。对于创口应该彻底清除伤口内的破伤风梭菌和坏死组织，阻止毒素的持续产生。”

目前，老王正在EICU里进行积极治疗。

郑娉娉医生提醒，春节来临，如果不幸遭遇烟花爆竹伤，立即在流动水下将伤口清洗干净，然后到医院进行伤口的评估和处理，规范地预防破伤风的发生，千万不要有侥幸心理。

一夜接诊20人！

不少人中招

从28日晚上6:30开始，杭州师范大学附属医院的鱼刺（异物内镜）夜门诊逐渐忙碌起来。每年春节，这里都要帮助不少“鱼刺卡喉”的患者，他们以中青年为主，大多是在吃晚饭的时候因为说话或是嬉笑打闹而被鱼刺卡住。

“今天晚上，我们已经接诊了20名患者，拔了17根鱼刺。”耳鼻咽喉科解道宇副主任医师介绍，“大部分鱼刺卡在扁桃体或舌根位置，用镊子取出就可以，但也有一些鱼刺卡得较深，比如在会厌谷、舌根、梨状窝和食管入口等处，就需要喉内镜辅助取出。”

杭州师范大学附属医院自2021年开设鱼刺（异物内镜）夜门诊至今，累计拔除鱼刺近30000根，在临床实践中积累了丰富的经验，许多杭州周边甚至外省的患者也纷纷慕名而来。就在前不久，耳鼻咽喉科的“鱼刺天团”刚刚完成了一台复杂的手术。

嘉兴平湖的杜先生（化名）50多岁，5个月前吞咽了一根鱼刺，在上海看了几次病之后觉得没有明显不适，于是就搁置了下来。

直到1个多月前，他的脖子出现了肿胀、流脓等症状，才再次前往当地医院，超声科医师考虑到鱼刺已经嵌入肌肉内，手术难度较高，建议患者来杭州师范大学附属医院鱼刺（异物内镜）夜门诊就诊。

经颈部B超和CT检查发现，鱼刺已经刺穿食管，游走在颈部肌肉组织内，并引起了局部感染。

医生在综合考虑后，决定为杜先生行全麻下颈部探查+异物取出术，借助B超精准定位，成功拔除了一根约1.4cm的完整鱼刺，整个过程耗时约2个小时。术后杜先生恢复良好，目前已经痊愈出院。

2024年，耳鼻咽喉科共接诊了约8000例咽内异物患者，其中绝大多数的异物是鱼刺，其余还有鸡骨、瓜子壳、虾壳、蟹壳等等。

如果不小心发生了鱼刺卡喉

应该怎么办？

正确的做法是避免继续吞咽硬质食物，可以尝试轻轻咳嗽将其排出。如果鱼刺看得见，可以用镊子自行取出。如果鱼刺看不见或上述方法不见效，应禁食禁水，立即到医院耳鼻咽喉科就诊，交由专业的医护人员处理。如果处理不科学或不及时，可能会导致更加严重的后果。

来源：津云

审核：齐立辉

校对：牛晓庆

编辑：张春昉

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