【南宁晚报，记者叶祯通讯员韦娜甘辛】“速度很快，从口岸到医院，再到送南宁抢救，救过来了，恢复得很好，已经转到普通病房了。”昨日上午，来自防城港东兴市的黄玉瑞说到越南籍亲戚的抢救过程，对广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）跨境医疗救治的技术表示赞叹。据悉，这是“1369生命直通车”跨境医疗救治的成功“实战”，也是医科大一附院第一例经“1369生命直通车”成功救治的越南籍主动脉夹层患者。
患者到达广西医科大学第一附属医院急诊科。（医院供图）
紧急启动跨境医疗救治
范先生（化姓）是越南北部某城市居民。2024年12月25日一大早，他突感剧烈胸痛，并伴有严重的呼吸急促和头晕。经当地医院初步检查，他被诊断为急性A型主动脉夹层。这是一种极为凶险的心血管疾病，病情进展迅速，若得不到及时治疗，很快会发生心包填塞、主动脉破裂、休克乃至死亡。
考虑到病情凶险，家人决定将范先生转到中国治疗。当天上午约11时，东兴市人民医院医务科接到消息后，立即联系东兴出入境边检站、东兴海关等口岸联检部门协调部署，并第一时间启动“1369生命直通车”跨国医疗救治服务平台机制。
“1369生命直通车”是中越首条跨境医疗救助通道，自2016年启用以来，在中国境外的中越危、急、重患者都可从东兴边检站快速通关，直达东兴市人民医院接受治疗。截至目前，“1369生命直通车”及时抢救、治疗转移出入境危难患者650余例，在中越边境线上搭起了一条跨越国界的生命通道。
启动机制后仅十来分钟，范先生已被送达东兴市人民医院。经行胸部增强CT、多科联合会诊等，东兴市人民医院（广西医科大学第一附属医院东兴分院）考虑到范先生病情危重，需及时转医科大一附院总院手术治疗。当天14时30分，范先生被抬上了前往南宁的转运救护车。
全院大会诊开展抢救
接到转诊请求后，医科大一附院立即启动应急预案。在院长郑宝石、副院长程继文的指挥下，各部门迅速调动力量，紧急筹备方案，确保所有的医疗、后勤资源均在最短时间内就位，确保接诊后范先生能够迅速进入手术治疗流程。
16时30分左右，救护车径直驶入急诊科门口。术前检查发现，范先生不是单纯的主动脉夹层，而是在已有的主动脉根部瘤和升主动脉、主动脉弓扩张基础上并发的主动脉夹层。更糟糕的是，夹层已导致主动脉瓣关闭不全，大量心包积液引起心包填塞，血压难以维持，情况十分危急。
随即，心胸外科、导管麻醉手术室、麻醉科、CSICU、CCU、急诊科等多学科进行了紧急大会诊。考虑到范先生病情复杂、手术风险高，郑宝石与团队的专家经讨论、分析病情，决定立即实施急症手术。
手术攻关点燃希望
针对范先生的病情特点，手术方式有两种选择：一是采用人工瓣膜替换自身瓣膜处理主动脉根部，手术相对简单，但术后需要长期服用抗凝剂，生活质量大打折扣；另一种方式则是采用保留瓣膜的根部替换术（David术），保留并修复自身受损瓣膜的同时替换掉病变的血管，术后无需抗凝，后续生活质量高。
郑宝石领导的心胸外科团队结合多年来丰富的临床经验和精湛的技术，并考虑患者年轻、预期寿命长，最终选择实施难度更高的David＋主动脉弓替换手术。
经过紧张的准备，2024年12月26日0时，手术正式开始。医护团队进行了深低温停循环选择性脑灌注、主动脉瓣修复、主动脉夹层切除人工血管置换等一系列复杂而精准的操作，历经7小时，手术顺利完成。范先生转入CSICU后很快清醒，术后恢复顺利，未出现并发症。
今年1月2日，范先生从CSICU转入普通病房继续观察治疗。后续，范先生将由东兴市人民医院救护团队从“1369生命直通车”护送出境返回越南。
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来源：南宁晚报
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