结石分析报告中的定量词解读

文摘   2024-10-18 16:18   广东  

  随着发病率和复发率的不断升高,泌尿系结石已经成为全世界的一个重要健康问题。大于50% 结石患者会再次复发,并且有至少10%的患者在治疗后的5年内多次复发,严重影响着患者的生活质量。事实上,结石病是可以预防的,结石的形成与日常饮食和液体摄入习惯密切相关。因此,饮食疗法是其最基本、最有效的预防方式。

结石成分分析有助于导向结石病因,也是制定结石饮食疗法的重要依据。患者按照结石分析报告中的个体化防治建议(又称:预防处方),调整以往不合理的膳食结构和不良的生活习惯,纠正代谢异常,对于大部分患者来说,可起到有效预防结石复发的作用。

然而,在实际操作中也遇到一些问题。部分患者未能正确理解预防建议内容,特别是关于“定量词”的含义,例如,将“限食”理解为“忌食”,误认为报告中所提到的食物一点不能再吃。从而,对饮食疗法产生“抵触”心理,导致依从性较差,影响结石个体化防治效果。就此问题,我们对结石分析报告中常用的7个“定量词”做专题解读,并结合实例帮助医生和患者更好的理解预防建议,从而正确开展结石病的饮食疗法。

1【大量】意思是多吃(喝),通常指每天必须吃(喝),或倡导比以前摄入量多

举例:大量饮水

每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上。大量饮水的目的:一是增加排尿量,可将尿液中已经形成的小结石冲出体外;二是可以降低尿液中成石物质的饱和度,防止结晶析出。

2【忌食】意思为不吃。为了防止尿液中某种成石因子过饱和,降低结石形成风险,因而需要不吃或尽可能少吃的一类食物。

举例:忌食草酸

高草酸尿症是草酸钙类结石形成的一个危险因素,饮食中摄入过多的高草酸食物会增加尿液中草酸的排泄量。所以,结石分析报告中列出的高草酸食物,草酸钙类结石患者需要不吃或尽量少吃。

3【限食】意思为限制(减少)食用量。因饮食中某类食物摄入过量容易引发结石的形成,所以患者需要把该类食物的每日摄入量控制(减少)在推荐量内

举例:限食钠盐

钠盐摄入过多会引起尿钙的排泄增加,导致高钙尿症,诱发草酸钙类、磷酸钙类结石的形成。另外,胱氨酸的排泄量和钠盐的摄入量成正比。所以,患者每日钠的摄入量需控制在2000mg以内,相当于食盐不超过5g。

4【常吃】体现某种食物摄入频率需要提高,通常指每周摄入该种(类)食物3-5次,对结石防治可起到有利的作用。但食用量应在每日推荐量内,不可在一天内摄入过多。

举例:常食柑橘

柑橘类水果中富含枸橼酸钾,枸橼酸既是结石的抑制因子、络合因子又是碱化因子。适用于草酸钙类、磷酸钙类、尿酸类和胱氨酸结石患者。日常吃水果时可以多选择柑橘类水果(柠檬、橘子、橙子等),增加尿枸橼酸水平,起到预防作用。每日水果的推荐摄入量为200-350g,并且果汁不能替代鲜果。

5【富含】是通过对不同食物中某种成分含量的比较,表明在某类食物中含量较高,常吃这类食物对结石的形成有促进(或抑制)作用。

举例:富含嘌呤

在动物蛋白中,鱼、虾、动物内脏等食物的嘌呤含量较高。因嘌呤代谢的终产物是尿酸,所以,尿酸类结石患者要限食高嘌呤食物,每日少于150克。

6【过量】指一段时间内,因某一食物的摄入量超过了正常(推荐)摄入量较多,导致人体代谢异常,增加结石的发生风险。

举例:过量服用碳酸钙

部分患者有长期服用钙补充剂的习惯,常见的为碳酸钙(钙尔奇D)。如果每日钙摄入量超过人体所需(钙RNI:800mg/天),可能会引起方解石(一种少见的结石成分)的形成。

7【适度】指根据调查研究表明,对于大部分人群适合,或者特定人群的推荐量。

举例:适度运动
适当增加运动量有利于微小的结石排出,但应注意的是,运动方式和时间需结合自身情况进行选择,运动强度也应循序渐进。运动后应及时补水,防止脱水造成尿液浓缩。
结石分析是结石的“病理”,结石的术后防治应得到临床医生和结石患者的共同重视。所有结石患者都应在初次治疗后及时明确结石成分,获取个体化预防建议,调整饮食防止结石再发。





如有结石成分及饮食防治的相关问题
可随时与我中心联系:
李老师 13585101550(微信同号)
梅老师 13913375075(微信同号)

深圳冲击波碎石研究所
冲击波碎石、尿石病病因诊断
 最新文章