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导读
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医保新策暖民心，就医报销更顺畅
2024年起，全国各地的医保局积极推出了一系列利民新策，旨在全面升级参保人员的医疗保障体验。这些新策覆盖了提升大病保险报销比例、拓宽门诊保障范畴、放宽个人账户使用权限等多个层面，为参保人员带来了实实在在的福祉。新策实施后，不仅显著降低了参保人员的医疗经济压力，更为民众的健康保障筑起了一道更为坚实的防线。
11月起，门诊保障再升级
为解决职工医保参保人员的普通门诊就医难题，云南省率先迈出了改革步伐，发布了《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》。该办法清晰规定，职工医保参保人员在指定的医疗机构（含“互联网+”医疗机构）就诊，以及在符合规定的定点零售药店购药时，所产生的符合医保政策的医疗费用，均将纳入普通门诊保障范畴。
具体而言，在一个自然年度内，参保人员每次在普通门诊结算时，统筹基金的起付标准依据医疗机构的级别有所不同：一级及以下定点医疗机构（如村卫生室、社区卫生服务站等）为20元，二级定点医疗机构为40元，三级定点医疗机构为60元。
在职职工普通门诊政策范围内的医疗费用，统筹基金的支付比例根据机构级别分别设为60%、55%和50%，而退休人员的支付比例则高出在职职工10个百分点。此外，全省普通门诊统筹基金的年度最高支付限额统一设定为6000元，超出部分将按职工医保住院待遇进行保障。
以退休老人王伯伯为例，他因慢性病需频繁前往二级定点医疗机构就诊。新策实施前，他每次门诊就医的自付比例较高；而新策实施后，得益于退休人员支付比例的提升，王伯伯的门诊就医负担明显减轻。再如赵阿姨，她因突发疾病在三级定点医疗机构就诊，尽管起付标准较高，但政策范围内的费用报销比例让她倍感安心。
个人账户使用限制放宽，浙江先行
在海南省，医保个人账户的使用限制也迎来了进一步放宽。海南省医保局正式发布了《关于扩大城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济及支付范围的通知》。该通知指出，享受家庭共济的近亲属需为海南省内基本医疗保险参保人员，授权人（即本省职工基本医疗保险参保人员）的近亲属（含配偶、父母、子女等）均可共享其个人账户。
医保报销范畴拓宽，多地新政频出
除云南和海南外，多地也相继出台了优化辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知，进一步拓宽了医保报销范畴。在四川，自11月1日起实施的新政规定，13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例，职工医保和居民医保分别按70%和50%的比例直接结算，且每人终身限定支付2次。这一政策为众多不孕不育家庭带来了希望。
湖南则从10月1日起，将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围，其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其余6个项目按乙类管理，自付比例均设为10%。这一举措进一步减轻了不孕不育患者的就医经济负担。
广东则整合设立了12项辅助生殖类项目，并将其中8个项目纳入医保范围。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇进行保障，不设起付线，政策范围内的支付比例参照住院标准执行。这一政策让广东地区的不孕不育患者就医更加便捷且经济。
结语
随着各地医保新策的不断推出与完善，参保人员的医疗保障水平将得到持续提升。无论是门诊保障范畴的拓宽、个人账户使用限制的放宽，还是辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的优化，都将为参保人员带来更加便捷、经济的就医体验。
让我们携手共筑一个更加健康、光明的未来！
来源：各地人社部门网站、各地医保部门网站等
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