11月1日，郑州市第一人民医院烧伤修复重建病区主任 副主任医师薛继东做客《医生说》节目，和您聊聊烧伤后创面该怎么办的那些事。
创面如何处理才是正确的
从各种烧伤的原因和烧伤面积说起
生活中最常见的烧伤原因就是热液和火焰烧伤，占整个烧伤原因的80%以上。其中包括热水、热汤、热油和各种火焰烧伤。其他烧伤原因包括热金属、电烧伤、化学烧伤和放射线烧伤等。
烧伤面积与烧伤严重程度呈正相关，也就是烧伤面积越大，病情就越重。计算烧伤面积的方法有很多，是以烧伤面积占体面总面积的百分比来计算的，其中最简单方便的就是手掌法。即用受伤者的手掌测量烧伤面积，一个手掌的面积即体表面积的1%TBSA。一般来说，小于30%TBSA的烧伤患者是轻中度烧伤，大于30%TBSA，小于50%TBSA的烧伤患者是重度烧伤，大于50%TBSA的烧伤患者是特重度烧伤。
在诊疗过程中
不同原因的烧伤
不同面积的烧伤
早期创面处理是不尽相同的
在处理轻中度热力烧伤患者时，在脱离致热源环境后，创面早期冷疗最合适，既经济又有效。冷疗不仅可以降低致热源的温度，阻止其继续侵害身体皮肤，同时还可以减轻疼痛，减轻创面周围毛细血管扩张，减少渗出和肿胀程度，一举多效。冷疗的方法包括、冲洗、浸泡或者冷敷等，此时应注意冷敷时温度不宜过低，以免冻伤创面或周围皮肤。
对于电烧伤来说，将伤者置于安全环境后，首先要检查伤者的生命体征，是否有呼吸心跳骤停发生。这时电烧伤早期最严重的并发症，需要立即进行心肺复苏术，同时呼叫120，尽快接受专业医务人员的抢救和治疗。此时创面给予清洁衣物或者毛巾覆盖即可。入无心跳呼吸骤停的发生，创面处理与热力烧伤相同。
随着科学不断的发展，各种化学物质经常出现在人们生活、生产中。当发生化学烧伤时，首先要清除患处表面的化学物质，不扩大创面，然后应用大量的清水冲洗创面，时间在2-4小时，甚至更长。受伤部位是眼或者口腔时，应尽快冲洗，避免造成严重的后果。一些特殊的化学物质烧伤，除了冲洗外，还需要特殊处理；比如氢氟酸烧伤后，可以应用葡萄糖酸钙溶液浸泡创面或创面下注射，综合创面内的氟离子，减轻疼痛和继续损伤。
放射线损伤大部分为医源性损伤，往往发生在肿瘤患者多次放疗的部位，皮肤变红或水泡，创面可以清洁消毒、水泡引流后应用油性药膏保持湿润，避免皲裂。
烧伤后创面要保持清洁
冷疗是最有效的止痛方法
