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反复耳鸣脑鸣，多种检查没问题，多种治疗没作用？医生告诉您原因！

文摘   2025-01-05 16:53   广东  


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反复耳鸣脑鸣





先说结论，我有过两次耳鸣（神经性耳鸣）经历，第一次4个月左右痊愈，第二次到发文时整好3个月，已经好了85%（指对生活的影响），我在发病期间在知乎看到很多小伙伴的分享，深感安慰和鼓舞。


01
医生告诉您原因！

由于生活质量的不断提高，人们对于自己的健康却越来越忽视。今天脑康君给大家要说的是如何分辨清楚自己患的是耳鸣还是脑鸣，因为治愈的第一步首先就是分清楚自己患的是什么疾病，不然有时候反而会出现反向作用。
现在的人们工作压力大，经常熬夜，时常处于紧张与焦虑的状态中，如果耳朵出现嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等症状时，
由于对脑鸣认识的欠缺，
脑鸣患者一般会先去查耳鸣，
但若数次治疗无果后，往往会被误认为是脊椎、心脏等其他疾病。如果按照这些疾病进行医治，往往是本末倒置。
即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会产生困惑;更别说是普通患者了，“四处求医，辗转无门”通常是患者们最普遍的苦恼。那么耳鸣和脑鸣到底有什么区别呢?
脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，常与耳鸣同时存在，也可单独发生。脑袋里面出现各种声响，比如电流声，鸟叫声，蝉叫声等。那么引起脑鸣的原因是什么呢：首先脑鸣是一种神经性疾病，引起脑鸣的一般比较常见的有4种。
第一：脑供血不足;由于脑袋供血不足，导致神经紊乱出现各种各样的鸣响。
第二：高血压;血压一般在80-120一下这个数值属于正常血压。
如果高于这个数值就有极大可能是高血压。
血压过高会出现血液循坏过快，导致脑细小血管膨胀，刺激到神经所出现鸣响。第三：肝肾亏虚;中医认为肾藏精，精生髓，如果骨髓缺少也会出现神经紊乱情况，包括早泄、阳痿等情况。第四：颈椎病;颈椎病是直接牵扯到神经的，如果颈椎出现问题，不用想神经也会是一样，其实人的身体是非常弱的，比如做手术，如果处理不当引发后遗症很容易出现脑鸣耳鸣。
脑鸣一般是高频音，有时像知了叫，有时像汽笛声，可以响不停，让人烦躁不安，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。老年患者较多，且女性多于男性，范围在40岁到70岁之间。
脑鸣主要是神经性的，可能伴有神经系统病变且脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变，脑鸣持续性强，一般24小时不间断，夜晚症状较重。
如果长期处于噪音环境下也会出现耳鸣也就是耳部疾病的情况，如果出现这种情况也就是说明了耳聋离你不远了 。一般情况下如果患有高血压、心脏病、药物过敏都会出现耳鸣的情况，因为耳朵比较敏感，如果长期服用刺激性的药物肯定会出现耳鸣，严重则是耳聋。现在大家都知道为什么有很多患者吃药中毒导致耳聋了吧。最后一点就是发烧，一般多在于小儿身上，一不下心就是出现耳聋的情况。
脑鸣能不能治好，是很多脑鸣患者都会问的问题？给的答案都是不一，有的说可以治好，有的医生说不能治好。看不好的说看好的是托，是骗子。有的说中医可以治好，有的说针灸可以，有的说手术，西药可以。褒贬不一，其实患者最终是想把病看好。有的是医院行业相互抵制，都说自己好，到底好不好还是患者说了算。
脑鸣如何有效治疗：
1.根除病因，有可能是由于外伤导致神经损伤引起的脑鸣，有可能是颅内器质性病变引起的耳鸣。西医治疗的第一种就是治疗根本的病因，但是，有很多的患者属于非器质性的病变，简单的来说就是去医院检查不出来，只能做听力测试。
2.通过血管扩张药、钙离子拮抗剂、脑鸣抑制药、减轻耳鸣的症状的药物，这种药物就是怼人的影响最大的了，只能缓解，治标不治本，经常吃西药可能导致肝肾功能下降。严重者可能导致肝衰竭。
中医治疗首先是针灸，但是对于这种不明原因的脑鸣，针灸只能不断的缓解这种症状，并不能达到好的治疗效果。而中医中药治疗对于现在来说应该算是比较好的一种治疗方法，但是很多人治疗没有效果这是为什么呢？这是因为很多人分不清到底是脑鸣还是耳鸣，很多时候把脑鸣当成耳鸣治疗，不仅耽误了治疗时机，结果还越治疗越严重！有专家指出：脑鸣不是耳鸣！
千万别把脑鸣当耳鸣治！专家认为，耳鸣是由听觉机能紊乱所导致，主要是两个分类主观性和客观性，耳鸣有2个音调，分别是高音性和低音性，高音就是神经性耳鸣，低音则为气导性耳鸣。客观性耳鸣多为邻近组织病变所致。由耳部病变引起 常伴有眩晕和耳聋，由全身因素引起者则不会有耳聋和眩晕等症状。耳鸣的发病率较高，据调查成年人种大约有20%到25%的人群伴有不同程度的耳鸣，其中大约有40%说明有严重耳鸣，而发病率随着年龄的增长而增高。
耳鸣是一种很常见的疾病，人群中大约有17%的人都有过耳鸣的感觉，而一部分人因此就诊，耳鸣一般都会伴有烦恼、睡眠质量低，睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、影响生活。
然而也有大部分人脑袋嗡嗡响，每天过的苦不堪言，也有人曾抱怨，人家过的是日子，我真想不通我过的是什么。那么这个就叫脑鸣。经常感觉脑袋内有各种声音，有的如虫子叫声，有的如蝉叫声，有的如电流声。原因就是病因不同，叫声不同。严重者响时昼夜不停，使人烦躁不安，经常伴有耳鸣、眩晕、眼花、失眠、记忆力变差、继而导致了紧张焦虑从而患上了抑郁症，也有极大可能患有神经衰弱、脑萎缩等症状。耳朵是声音的传递器官，本身不会发出声音，所以声音就是来源于脑内。
专家指出，脑鸣治不好，关键在于没有选对药。很多患者把脑鸣当做耳鸣来治疗，也有患者道听途说不知从哪里买来药私自服用，不但越治越重，还会延误病情。脑鸣是因大脑神经功能紊乱，脑髓空虚所导致，这种鸣响一般是低调的嗡嗡声；和耳鸣决不能混为一谈。因此治疗脑鸣的唯一办法就是对症下药，根据自身情况调养，这样才能达到理想的治疗效果。
我们都知道，西医擅长手术，除了感冒发烧，吃点药以外。其他的几乎是手术。可神经的损伤和头发丝一样细的神经，怎么做手术。中医是以调养为主。身体不好了，没用器质性病变的前提下，找中医调养。

02
耳鸣治疗无效？
但实际的临床诊疗过程中，很多病人的病因是不清楚的，即很多人抱怨的“做了好多检查，最后也没确诊耳鸣的原因”。由此前作者关于耳鸣的科普大家可以知道，无论是耳朵本身，还是脑，还是耳朵和脑之间的联系通路出了问题，都有可能产生耳鸣的症状，血管问题、炎症、肿瘤、内分泌调节等诸多因素都可能会在这条听觉系统的任何一处出问题，且很多时候，以目前的技术手段还无法查及具体的异常。
所以，很多耳鸣，特别是慢性持续性耳鸣是很难根治的。依据现在的观点，很多病人的耳鸣，特别是慢性耳鸣，一旦排除能引起耳鸣的严重潜在疾病后，应针对耳鸣症状本身进行治疗。其治疗目的是：减轻耳鸣对生活质量的影响以及相关的功能障碍，而非达到绝对治愈耳鸣的目的（这也是没有办法的办法）。
目前，针对耳鸣有治疗方法，主要包括药物治疗和行为治疗，但大多数治疗措施的效果却因为缺乏病人评估指标相关数据及各种干预措施不良反应数据收集不佳而无法获得明确定论。即很多方法“可能有效”，但疗效到底如何，并不确定。
开始治疗耳鸣之前，需要先处理的一些可加重耳鸣的相关问题。耳鸣病人可能有这种体会，虽然不算大毛病，但是每天纠缠着自己，使得脑子不清醒，甚至心烦意乱，注意力难以集中。其实任何慢性的，持续存在的症状，都会对病人的身心健康产生很大的影响。很多时候会导致焦虑，甚至抑郁情绪。
抑郁。据研究，长期的耳鸣，可能会导致人们情绪焦虑，甚至会造成抑郁，并且造成自杀率的提高，有几项临床试验，试着给予长期耳鸣的病人抗抑郁治疗，结果也不尽相同，最终仅仅是提示抗抑郁治疗“有可能”对耳鸣症状有所改善。
失眠。有研究证实，有失眠的耳鸣病人，在失眠症状得以控制后，耳鸣会不同程度的缓解。治疗耳鸣，需要注意的一些影响耳鸣的因素。
血管问题。也就是文首的科普链接里说的那些有可能是具体疾病引起的耳鸣，通过治疗引起耳鸣的“原发疾病”即可达到缓解甚至治愈耳鸣的目的。如血管异常，即血管畸形，硬脑膜动静脉瘘、血管球样瘤等疾病，通过手术结扎或者介入栓塞干预等治疗，可以改善症状。这些原因引起的耳鸣，就是因为血液的不正常流动产生的杂音，解决了血管的问题，杂音也就解决了。对于上边血管畸形等医学名词，不理解的可以点击红字部分，相关科普链接有介绍——脑梗塞、脑出血，听起来吓人而又神秘？脑科医生带您3分钟看明白
耳聋。对于很多老年人，耳鸣和耳聋是相伴发的。老年性聋病人使用助听器通常可改善耳鸣症状。有研究证实，外耳或中耳疾病导致的传导性听力障碍者，通过矫正传导性听力损失的手术方式获得治疗效果。对不适合选择手术治疗的患者，助听器也是一种相对有效的治疗方式。对于助听器也解决不了的重度听力障碍的成年人或儿童，人工耳蜗植入也是一种治疗方法。有报道称，植入人工耳蜗的病人，34%-93%的人经听觉通路电刺激可减轻，甚至消除耳鸣，但也有部分人在术后出现耳鸣。所以，人工耳蜗植入只用于特定病人，需要正规医院耳科医生全面评估后才可考虑。
可能存在耳毒性的药物 。耳毒性药物因为对耳蜗毛细胞毒性作用可以导致耳鸣耳聋，部分药物在患者停用此类药物后可能逆转。耳鸣通常是耳毒性的最初表现，提示内耳更严重的损伤。对于有些病人，即使停用这些药物也未必能消除耳鸣，但是可防止症状进一步发展导致耳聋或平衡障碍。至于耳朵损伤为什么会引起平衡障碍，有兴趣的朋友可以参见以下链接内容（点击红字部分即可查阅）——关于“头晕”，这是您应该知道的【请注意】可能存在耳毒性的药物有：氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）；喹诺酮类抗生素（某某杀星等）；ACEI（“普利类”降压药）；抗疟疾药物（羟氯喹等）；苯二氮卓类（“安定”等）；治疗胃病的铋剂、质子泵抑制剂（某某拉唑等）；抗癫痫药卡马西平、丙戊酸等；抗癌药顺铂等；麻醉剂利多卡因等；利尿剂等等药物。不过，这些药物仅仅是“可能”会引起耳部症状，并且每种具体的药物的可能性也各不相同。更有意思的是，这里面的一些药物如苯二氮卓类的阿普唑仑及抗癫痫药的卡马西平等还是药物治疗耳鸣的常用药物，也说明了这些药物对于部分耳鸣的发生机制有着一定的联系。所以说，关于药物的“正作用”和“副作用”问题是很复杂的，需要专业的医生来判断和把握，遇到问题或疑问，咨询医生是必要的，切不可自行草率处理。
其他相关因素：①化疗导致的耳部损伤。针对化疗所致的耳鸣，截至目前，耳蜗挽救性药物还在临床试验阶段。②噪音控制。有些实验性治疗旨在保护内耳免受噪音等刺激因素的创伤，结果提示可能可能会减少耳鸣发生率。③激素与代谢。有研究报道，纠正若已存在的代谢失衡和激素失调可能缓解耳鸣。④耳部结构异常。对于腭肌或中耳结构肌阵挛的人，局部肉毒毒素注射或切断中耳肌腱可能会缓解耳鸣症状。咽鼓管异常开放症可采用多种药物治疗，且如果药物治疗失败，手术也可能会起到较好的效果。
耳鸣再训练疗法 （TRT）。其理论基础是绕过或忽略异常的听觉皮质神经连接。该理论认为所有水平的听觉通路和几个非听觉系统均在耳鸣中发挥重要作用。TRT可增强非听觉系统在影响耳鸣扰人程度方面的作用。该疗法可以促进病人对耳鸣信号逐步“习惯”，以达到除非其本人特别和有意识地注意耳鸣，否则不会察觉到耳鸣，即使感知到耳鸣，也不会引起患者烦恼。
而且，即使感知到耳鸣，也不会引起其烦恼的作用，并可以结合可佩戴式发声器产生的低强度、宽带噪声以及环境背景噪音达到这种效果。有报道称，运用TRT联合咨询和噪声发生器，多达80%的高音调耳鸣病人得到了显著治疗效果。不过，其长期影响可能不太可靠，需要进行1-2年TRT训练后才能使病人不再需要外部装置。
这类治疗国内开展很少，对治疗者的要求很高，国外也只是在专业耳鸣医疗中心和一些听力机构进行。因不同治疗者的技术有所差异，每个中心的成功率也高低不等。
生物反馈和减压。生物反馈是一种使人放松的技术，旨在教会人们控制某些自主躯体功能。其目的是通过改变病人对耳鸣的反应来帮助其处理耳鸣相关的痛苦感受。当病人注意到在自己能够调整自己对耳鸣的反应时，他们的耳鸣感知就减轻了。
认知行为治疗（CBT）。旨在教病人通过识别和强化应对策略、分散注意力技巧和放松方法以改变其对自身耳鸣的心理反应。该治疗需要病人写日记和完成家庭作业，因此需要病人的积极配合。这种疗法甚至可以在网络上进行，有研究提示互联网上进行CBT与面对面一样有效，对于负担不起或无法获得正式CBT项目的病人，
这也是一种可以尝试的方法。
数字化转型室
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