10月16日,国家医保局发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》,进一步规范医保药品外配处方管理。
各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。
暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照相关部门规定的标准和格式印制,并在前记部分进行连续编号,保证处方编号的唯一性、可识别性。
定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况,发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育,发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的,及时向当地医保部门举报。
定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性,核准处方用药信息、有效期等以及参保人信息,发现问题的可以拒绝调剂,并及时向当地医保部门反映存疑外配处方线索。
已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方,按处方进行调剂,电子处方存档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,参保人使用纸质处方的,定点零售药店核验调剂后应当按规定留存处方,定期提交统筹地区医保部门检查,纸质处方保存期限不少于2年。
定点零售药店应按照医保部门关于药品追溯码有关规定,应用药品追溯码,确保调剂外配处方药品可追溯。
原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,压实定点医药机构管理责任。
统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。
各地要依托全国统一的医保信息平台,抓紧部署应用医保电子处方中心功能,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店,确保电子处方顺畅流转。
自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。
特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。
统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。
检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题,要依法依规快查快处。要加强参保人的健康和法治教育,坚决打击医患合谋欺诈骗保,对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒,支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的,依法追究相应责任。
各地要高度重视全面加强医保药品外配处方管理工作的重要意义,督促指导定点医疗机构和定点零售药店按要求做好医保电子处方中心接入和外配处方管理,同步加大相关政策宣传和典型案例曝光,引导参保人积极配合,形成良好工作氛围。工作中遇有重大情况,及时向国家医保局报告。
(信息来源:NMPA CDE 风云药谈整理)
【延伸阅读】
多个省份头部控销团队将参加10月26日-27日在河南省郑州市隆重举行的第12届省、地、县总转型升级与创新发展特训营
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尊敬的医药企业与控销团队负责人:
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全球经济下行,医药行业政策频繁出台,带量采购步步紧逼,医药互联网撕裂传统,叠加反复无常的疫情,对本是变革寒冬期的医药行业而言,更是雪上加霜……
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如何在动荡变革时期看清大势,通过战略、团队、营销等创新转型升级,把危机转化为机会,走出一片属于自己的蓝海是很多省、地、县总迫在眉睫的考量。
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合:整合。如何将产品、价格、渠道、团队整合成“突击利剑”?
一、会议时间:2024年10月26日-27(星期六、星期天)
上午8:30—12:00
下午14:00—18:00
二、会议地点:
星级酒店(待定)
三、主讲老师简介
黄伟文老师,先后服务于汇仁集团、济民可信集团。首届中国十大医药营销操盘手智创奖获得者。
黄伟文老师现为修正大学等多个知名医药企业大学特约导师,多家知名医药企业营销顾问。中国医药物资协会研究院研究员暨基层医疗研究所所长。江西黄伟文企业管理有限公司《黄伟文频道》微信公众号矩阵创始人、董事长兼CEO。
截止目前,黄伟文老师提供过专业培训与咨询的医药大健康企业达数百家。其中包括扬子江药业集团、海南葫芦娃药业集团、济民可信集团、修正药业集团、石药集团、吉林一正制药、陕西绿色医疗、山东阿卡迪亚药业、北京同仁堂集团、太极集团、天津同仁堂集团、广州澳邦医药、南京中山制药、广东瑞兴医药、深圳佳泰药业、江西和盈药业、江西青春康源集团、北京华润双鹤药业、青岛双鲸药业、湖南九芝堂药业、仁和集团、法国赛诺菲、江西津大制药、陕西利君制药、山东鲁抗医药、广药集团白云山制药、广药集团和记黄埔医药、湖北红珊瑚药业集团、湖南安邦制药、上海耀大生物、黑龙江诺捷制药、河南济世药业、陕西步长制药、福建汇天生物、江苏先声药业、湖南千金药业、成都苑东生物、一片天医药集团、青岛普生控股、威海紫光集团金奥力生物科技、湖南湘雅制药、西安利君生物科技、陕西方舟制药、湖北纽兰药业、湖南悦新医药、浙江一新制药、河北王清任科技、上海雷允上药业、江西品信药业、广西南珠制药、四川科伦药业、贵州神奇制药、成都永康制药、广东星银医药、吉林吉春制药、河北景忠山国药、山东司邦得制药、洛阳君山制药、河南太龙药业、康芝药业集团、浙江泰康集团、浙江京新药业、湖北神农制药、湖北欧立制药、东莞市亚洲制药、艾医生医药、上海真合生物、湖南汉森制药、安阳中智药业、吉林敖东药业集团医药营销管理中心、吉林敖东药业集团双创事业部、修正药业集团心肝胆事业部、广州香雪制药、山东益康药业、哈尔滨中药四厂、海南通用同盟药业、广东金安医药、沈阳飞龙、陕西丽彩医药等知名医药企业和连锁药店。
四、会议议程:
一)、10月26日(8:30-18:00,主讲:黄伟文老师,以下内容可能会有增加或减少):
1、2025年第三终端团队的机会在哪里?
2、第三终端控销企业如何打造狼性省总团队?哪些人做不了省总?
3、省、地、县总如何做好终端市场谋篇布局?
4、省、地、县总如何做好销售任务指标分解?三终端团队如何突破业绩瓶颈?
5、省、地、县总如何做好终端销售进度管理?
6、省、地、县总如何将目标客户转化为VIP客户?
7、省、地、县总如何开好一场高绩效的圆桌会与学术会、答谢会?
8、三终端控销样板市场如何系统打造?
9、AI时代,三终端控销爆品如何系统打造?
10、三终端控销团队如何进行精细化管理与考核?
11、集采产品进单店与诊所!三终端控销团队如何为诊所与单店引流?
12、面对三终端竞争日益白日化,三终端传统控销团队如何转型升级?
13、万事人为本!优秀省地县总从哪里来?
14、你为什么做不好第三终端?到底是业务能力不行还是管理能力不行?
15、面对成群结对的药窜窜低价挂网与窜货,三终端团队如何应对?
16、第三终端客户有哪些痒点痛点与难点?
17、三终端控销团队如何合规应对医药反垄断指南的出台?
18、三终端动销上量系列案例分享。
19、精彩互动。
二)、10月27日(8:30-18:00,主讲:廖老师、郭老师、袁老师、刘老师1、李老师、刘老师2、黄老师):
1、廖老师
分享主题:弱增长环境下的第三终端黄金爆品动销上量系统打造
个人简介:
从事OTC第三终端一线销售管理工作20年,先后任职于华润双鹤、碧生源、雅柏(中国)、海南葫芦娃药业集团,从基层三终端代表做起,有着丰富的实践经验与理论基础。
《黄伟文频道》特约导师。
2、郭老师
分享主题:上人、上课、上量,帮助杰出的第三终端经营者取得卓越的经营成果。
个人简介:
从事OTC第三终端一线销售管理工作18年,具有丰富的OTC第三终端市场操作经验,在知名上市医药企业羚锐制药、北京凤保堂担任事业部总经理期间,带领团队用10年时间把两个单品(心脑血管、风湿骨病)从1700万做到17个亿的,目前这两个单品一直稳居医药细分领域领导品牌。现为某知名医药企业CEO兼营销中心总经理。
《黄伟文频道》特约导师。
3、袁老师
分享主题:传统第三终端团队转型升级路径与实操案例分享
个人简介:从事OTC第三终端一线销售管理工作21余年,先后在葫芦娃药业、康芝药业、恒昌医药集团等知名医药企业担任地总、省总,其业绩多次位列全国地总、省总前茅。现为知名医药企业总经理、新控销事业部总经理,带领团队用不到三年的时间完美实现从传统控销模式向新控销模式的转型。
《黄伟文频道》特约导师。
4、刘老师
分享主题:消费降级大环境下如何为单店诊所拓新引流,帮助三终端客户实现流量变现
个人简介:从事OTC第三终端一线销售管理工作26年,曾任大型上市医药企业吉林敖东省区经理、广州白云山制药总厂大区经理、香港保和堂中国区总经理、葵花药业广东普药控销事业部总经理。现为国内新零售控销蓝海集团药线执行总经理。在团队建设、黄金单品系统打造方面有成功案例。《黄伟文频道》特约导师。
5、李老师
分享主题:借力第三终端定点控销,实现业绩快速增长
个人简介:从事OTC第三终端一线销售管理工作22年,先后服务于修正药业集团、四川通园集团、广东一片天医药集团等知名医药企业,带领团队创造了多个第三终端经典销售案例。第三终端定点控销概念发起人。
《黄伟文频道》特约导师。
6、刘老师
分享主题:三终端县域连锁药店一把手工程体验式营销推广与动销上量路径
个人简介:从事OTC第三终端一线销售管理工作近10年,先后在山东某知名医药企业担任OTC代表、地区经理、省区经理,专注县域连锁药店的开发与动销、推广上量,实现了该省区月销单品过1万件的优秀业绩。现为某知名医药企业山东省区经理。
《黄伟文频道》高级顾问。
7、张老师
分享主题:控销事业部倒数第三的第三终端人口市场如何一年内进入全国销量排名前三?
个人简介:曾在国内上市公司、知名药企,任大区经理、大区总监、市场总监、控销事业部总监,有多年终端控销操盘经验与成功案例。
《黄伟文频道》特约导师。
更多神秘嘉宾邀约中.........
更多惊喜在恭候各位嘉宾与学员的到来......
五、适宜参会群体:
省区经理、省总、地总、县总、产品经理、学术经理、推广经理、培训经理(内训师)、医药代表、大区经理、三终端总监、基层医疗总监、OTC总监、市场总监、商务总监、营销副总、营销总监、营销中心总经理、总经理、营销副总裁、总裁、董事长等。
六、参会费用:
1)收费标准:3998元/人:
(不含学员交通食宿),私对公、公对公汇款,原则上提供培训费或会议费增值税普通发票。每位学员赠送较高价值三终端控销资料2本。
2)优惠价格:2998元/人(谢绝还价):
10月15日前报名按此价格优惠(不含学员交通食宿),私对公、公对公汇款,原则上提供培训费或会议费增值税普通发票。每位学员赠送较高价值三终端控销资料2本。
3)团购价格:1998元/人(谢绝还价):
10月15日前团队报名5人或5人以上(不含学员交通食宿),私对公、公对公汇款,原则上提供培训费或会议费增值税普通发票,金额较大者可以提供增值税专用发票。每位学员赠送较高价值三终端控销资料2本。
4)历届老学员价格:
均可以享受较优惠价格。
5)历届老学员推荐新学员:
均可以享受较优惠价格。
6)费用说明:
讲师费用、场地租金、设备租赁费用、茶歇费用、开票费用、资料费用、印刷费用、邮寄费用、工作人员费用、10月26日-27日中午简易工作餐费用等。
七、本次高峰论坛公对公转帐请汇至下面唯一指定账号:
单位名称:江西黄伟文企业管理有限公司
开户银行:中国工商银行股份有限公司南昌高新支行
账 号:15022 09509 30025 6525
八、本次特训营媒体支持单位(持续增加中):
1、《黄伟文频道》
2、《药道天地》
3、《好药来袭》
4、《药代家园》
5、《搬药工 线上药交会》
6、《天天药交会》
7、《三终端链盟》
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九、报名请添加黄老师微信:
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十、欢迎医药企业参展,有意向的朋友请直接联系黄伟文老师,超低价格超值回报。
顺祝商祺!
江西黄伟文企业管理有限公司
2023年8月1日
往届精彩回放:
(2019年7月13日,第6届郑州站)
(2023年7月30日,第7届郑州站)
(2023年9月24日,第8届成都站)
(2023年11月26日,第9届济南站)
(2024年3月17日,第10届长沙站)
报名请联系:黄老师189 7085 1717(微信昵称:黄伟文在线)。