年底将近
泸州市医疗保障局
就违规集中刷卡行为
发布提示
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各定点医疗机构、定点零售药店请注意：
1.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；
2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
3.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；
4.不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁处方等有关资料；
5.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的条款；
6.不得为清空门诊统筹和门诊慢特病年度限额违规集中刷卡；
7.不得收集、滞留参保人员医疗保障凭证；
8.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销；
9.不得传输虚假数据进行医保报销。
凡是通过大数据分析发现统筹基金发生金额增量较大，疑似存在违规集中刷卡的定点医药机构，医保部门将采取突击检查方式开展现场检查，违法违规违约行为一经查实，必严肃处理并向社会公开曝光。
各参保人员请注意，以下行为均属于违规行为：
1.将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品；
2.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
4.刷医保卡购买生活用品、保健品；
5.将报销比例低的串换为报销比例高的药品。
集中刷卡购药是不合理行为，超量购药若未及时服用会有过期失效风险，而且药品更新迭代频繁，不遵医嘱，自己用药风险大。
凡是查到此类违规行为，医保部门将依法追究相应责任。请全市参保人员、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，共同守护医保基金安全。若发现上述现象，请拨打举报电话。
打击欺诈骗保举报投诉电话：
市级医保部门：2513595
江阳区医保部门：3123428
龙马潭区医保部门：2507275
纳溪区医保部门：4211507
泸县医保部门：8185902
合江县医保部门：5264000
叙永县医保部门：6225077
古蔺县医保部门：7204170
欢迎广大群众依法依规、实事求是举报反映医保定点医药机构(医院、药店)及其工作人员、参保人员等涉嫌违法违规使用医疗保障基金问题，举报情况一经查实，医保部门将规定，对举报人予以奖励，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。
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来源丨泸州医保
编辑丨肖婷 责编丨谢蕤
审核丨徐勤勇
