昌黎医保:“免申即享”惠民生 救助托底显成效

文摘   2024-11-22 11:42   河北  
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为持续做好全县医疗救助工作,根据秦皇岛市人民政府办公室关于印发《关于健全完善医疗救助制度的实施方案》的通知(秦政办字[2022]93号),我县落地实施健全统一规范医疗救助制度,实现医疗救助政策市级统一,在全市范围内统一救助对象范围、统一救助资金支付范围、统一救助待遇标准、统一经办服务流程、统一经办信息系统,三重制度“一站式”直接结算。

2023年1月1日起由民政部门认定的低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者,由农业农村部门认定的返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、其他脱贫人口等七类困难群体,实现了基本医保、大病医保、医疗救助的“一站式”“一单制”结算。

惠民政策,救助待遇有那些提高?

原非脱贫人口中的救助对象,取消了普通门诊救助政策,增加了门诊慢特病(门诊慢性病和门诊特殊疾病)救助(救助对象需取得慢性病资格),报销比例由原来的50%增加到70%,封顶线由原来的2000元增加到5000元。住院救助封顶线由原来的最高15000元增加到了20000元。

惠民政策,能给救助对象带来哪些便利?

“为确保救助资金的精准发放,我们建立了部门信息共享机制,每月5日前,由民政局、农业农村局将新增和减少核准身份信息的七类人员名单信息以部门文件抄送医保局。”我们收到新增人员和减少人员名单后,会在医保信息系统中及时变更人员的医疗救助资格,让新增人员从次月起开始享受资格待遇,减少人员从次月起取消资格待遇,确保每一分钱都能准确无误地发放到救助对象手中。

过去,医疗救助对象实行“先结算,后申报”的政策,参保人需基本医保报销完,后续再通过自行申报医疗救助给个人,这种模式某种程度上给部分救助对象家庭带来了一定经济压力。我县运用统一的经办服务流程模式后,通过数据整合和系统自动审核,实现了救助对象的资助参保费用直接划拨、医疗费用直接报销,免去了群众自行申报环节,精简了工作流程,简化了办事程序,提高了业务经办人员工作效率,更解决了救助对象往返办理业务成本高、来回跑、耗时多等问题,让救助对象真正实现了坐在家中就能享受救助。

此项政策措施实行后,减少申报材料90%以上,确保困难群众无需为申报救助而奔波,彻底实现困难群众‘零申请、零跑腿’、救助待遇‘免申即享、免跑即领’。

2023年度,我县惠及资助参保群众1.2万人,减轻困难群众负担382.57万元;困难群众累计享受救助(含普通门诊、门诊慢特病、住院)4.2万人次,医疗救助资金1117.63万元(不含资助参保)。

来源:昌黎县医疗保障局
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